慢性腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、高血壓、糖尿病、感染等因素引起，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、遺傳因素

部分慢性腎炎與遺傳基因突變有關(guān)，如Alport綜合征、多囊腎病等。這類患者常有家族病史，早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能下降。建議有家族史者定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，必要時(shí)通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。

2、免疫異常

免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜會(huì)導(dǎo)致腎炎，常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿或持續(xù)鏡下血尿，伴有血壓升高。確診需腎活檢，治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。

3、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)引起腎小球硬化，初期表現(xiàn)為夜尿增多，后期出現(xiàn)肌酐升高。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

4、糖尿病

高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和微血管病變，早期出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，可使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片保護(hù)腎功能，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

5、感染

鏈球菌感染后腎炎多見兒童，表現(xiàn)為血尿伴顏面浮腫；乙肝病毒相關(guān)性腎炎常見蛋白尿。急性期需抗感染治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片，慢性感染者需長(zhǎng)期抗病毒如恩替卡韋分散片。

慢性腎炎患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；水腫者每日飲水量控制在尿量加500ml以內(nèi)；避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥；建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿蛋白定量等指標(biāo)，血壓血糖不穩(wěn)定者需縮短監(jiān)測(cè)周期。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。