小兒疝氣的防治及護(hù)理
小兒疝氣可通過日常護(hù)理、物理干預(yù)和手術(shù)治療等方式防治,主要與腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素有關(guān),表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位的可復(fù)性包塊。
1、日常護(hù)理
避免患兒劇烈哭鬧、咳嗽或便秘等增加腹壓的行為。使用疝氣帶壓迫疝環(huán)口需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意觀察皮膚狀況。保持飲食清淡,適量增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
2、物理干預(yù)
對于1歲以下嬰幼兒,可采用手法復(fù)位輔助疝內(nèi)容物回納,需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作。配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度控制在40℃以下,每次不超過15分鐘。
3、藥物治療
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。腹痛明顯可短期應(yīng)用對乙酰氨基酚口服溶液,禁止自行使用鎮(zhèn)痛藥。
4、手術(shù)指征
嵌頓疝需急診行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),擇期手術(shù)適用于反復(fù)脫出且年齡超過1歲的患兒。傳統(tǒng)開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均可選擇,后者創(chuàng)傷更小。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持平臥位,使用彈力繃帶加壓包扎。兩周內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng),定期復(fù)查切口愈合情況。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。
家長應(yīng)定期觀察患兒腹股溝區(qū)域,記錄包塊出現(xiàn)頻率和大小變化。建立規(guī)律排便習(xí)慣,適當(dāng)補(bǔ)充乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腹肌功能。選擇寬松衣物減少局部摩擦,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院檢查。哺乳期母親需注意營養(yǎng)均衡,保證嬰幼兒蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。