脂溢性皮炎可通過典型皮損特征、發(fā)病部位及復(fù)發(fā)傾向進行初步判斷，主要表現(xiàn)為頭皮、面部等油脂分泌旺盛區(qū)域的紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。

1、典型皮損特征

脂溢性皮炎皮損多呈黃紅色斑片，表面覆蓋油膩性鱗屑或痂皮，邊界清晰。頭皮部位可能出現(xiàn)灰白色糠秕狀脫屑，耳后、鼻唇溝等皺褶處易出現(xiàn)皸裂和滲出。與銀屑病相比鱗屑更薄且無蠟滴現(xiàn)象，與接觸性皮炎相比瘙癢程度較輕。

2、好發(fā)部位

常見于頭皮、眉弓、鼻翼兩側(cè)、耳后、胸骨前區(qū)及肩胛間區(qū)等皮脂腺密集區(qū)域。嬰兒多表現(xiàn)為頭皮乳痂，成人可能伴隨毛囊炎。非典型部位如腋下、腹股溝出現(xiàn)類似癥狀需與真菌感染鑒別。

3、病程特點

具有慢性復(fù)發(fā)性，寒冷干燥季節(jié)加重，濕熱環(huán)境可能緩解。精神壓力、熬夜或高脂飲食后易發(fā)作，部分患者與馬拉色菌定植相關(guān)。持續(xù)超過6周且對常規(guī)護理無反應(yīng)需考慮特異性皮炎可能。

4、伴隨癥狀

約40%患者合并輕度脫發(fā)，頭皮型可能伴毛囊周圍紅斑。面部病變易誤診為玫瑰痤瘡，但無毛細血管擴張。眼瞼受累時可出現(xiàn)瞼緣炎，外耳道病變需與濕疹區(qū)分。

5、鑒別診斷

需排除銀屑病、特應(yīng)性皮炎、紅斑狼瘡及頭癬。銀屑病鱗屑更厚且有點狀出血，特應(yīng)性皮炎多有個人過敏史，真菌鏡檢可鑒別頭癬。頑固病例需皮膚活檢確認。

日常護理建議使用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的溫和洗劑，避免過度清潔刺激皮膚。保持規(guī)律作息，限制辛辣刺激飲食，控制環(huán)境濕度在50%-60%。嬰兒乳痂可用礦物油軟化后輕柔清除，成人頑固性皮損需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用聯(lián)苯芐唑乳膏或氫化可的松軟膏等藥物，避免長期使用強效糖皮質(zhì)激素。合并明顯炎癥或繼發(fā)感染時應(yīng)及時就醫(yī)。