手術(shù)治療面癱后遺癥
面癱后遺癥通??刹捎妹嫔窠?jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)移植術(shù)等手術(shù)治療。面癱后遺癥多由面神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)導(dǎo)致,表現(xiàn)為面部肌肉不對稱、閉眼困難、口角歪斜等癥狀,需根據(jù)神經(jīng)損傷程度選擇術(shù)式。
面神經(jīng)減壓術(shù)適用于面神經(jīng)受壓或輕度損傷病例,通過解除骨管壓迫或松解粘連改善神經(jīng)功能,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進肌肉功能恢復(fù)。面神經(jīng)移植術(shù)常用于神經(jīng)斷裂或嚴(yán)重萎縮患者,取自體耳大神經(jīng)或腓腸神經(jīng)橋接缺損段,術(shù)后可能出現(xiàn)供區(qū)感覺異常。對于肌肉萎縮嚴(yán)重者可采用靜態(tài)懸吊術(shù),利用筋膜或材料提升下垂面部組織,改善外觀對稱性但無動態(tài)表情功能。跨面神經(jīng)移植術(shù)將健側(cè)面神經(jīng)分支通過移植神經(jīng)支配患側(cè)肌肉,需顯微外科技術(shù)且恢復(fù)期較長。吻合血管神經(jīng)的游離肌肉移植適用于完全性面癱,常選取股薄肌重建微笑功能,需多次手術(shù)且存在移植失敗風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)避免面部受涼或外傷,按醫(yī)囑進行肌肉電刺激及表情訓(xùn)練,三個月內(nèi)禁止劇烈運動。日??蔁岱蟠龠M血液循環(huán),做鼓腮、皺眉等動作鍛煉肌肉協(xié)調(diào)性,長期堅持康復(fù)治療有助于功能恢復(fù)。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫疼痛或面部痙攣加重應(yīng)及時復(fù)診,定期進行神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況。
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