間質(zhì)性肺炎護(hù)理措施是什么
47970次瀏覽
間質(zhì)性肺炎的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等。間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥及纖維化為特征的疾病，需綜合護(hù)理干預(yù)延緩病情進(jìn)展。
1、保持呼吸道通暢
協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，必要時采用霧化吸入布地奈德混懸液。每日進(jìn)行胸部叩擊促進(jìn)排痰，注意觀察痰液性狀變化。
2、合理氧療
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整氧流量，活動時氧流量可較靜息時提高1-2L/min。長期氧療者每日吸氧時間需超過15小時，使用制氧機(jī)時應(yīng)定期更換鼻導(dǎo)管。避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，氧療期間定期檢測動脈血?dú)夥治觥?/p>
3、營養(yǎng)支持
給予高蛋白、高維生素軟食，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg。吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，進(jìn)食時保持坐位并小口慢咽。每周監(jiān)測體重及血清白蛋白水平，必要時靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
4、預(yù)防感染
保持病室通風(fēng)并限制探視，接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。流感季節(jié)前接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱咳黃痰時及時留取痰培養(yǎng)。避免使用免疫抑制劑，必須使用時需配合復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。
5、心理疏導(dǎo)
采用焦慮自評量表評估心理狀態(tài)，耐心解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用必要性。鼓勵參加病友互助小組，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。對抑郁傾向者建議心理咨詢，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，冬季外出佩戴口罩防寒。堅(jiān)持進(jìn)行縮唇呼吸和膈肌鍛煉，每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如太極拳。記錄每日癥狀變化和血氧數(shù)據(jù)，定期復(fù)查高分辨率CT評估肺纖維化程度。出現(xiàn)呼吸困難加重或指端發(fā)紺時需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
怎樣確診間質(zhì)性肺炎
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對間質(zhì)性肺炎的認(rèn)識越來越深刻。間質(zhì)性肺炎，又叫間質(zhì)性肺疾并彌漫性肺疾病等。間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，那么，怎樣確診間質(zhì)性肺炎呢?
間質(zhì)性肺炎會不會引發(fā)肺結(jié)核
間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，炎癥主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織，而且，多呈壞死性病變
間質(zhì)性肺炎如何進(jìn)行治療
間質(zhì)性肺炎是一種慢性肺間質(zhì)疾病，它不同于肺的實(shí)質(zhì)性炎癥，是肺間質(zhì)的慢性病理過程。最大的特點(diǎn)是起病隱匿、進(jìn)行性加重。最終發(fā)展為肺、心功能衰竭而死亡。間質(zhì)性肺炎屬世界性疑難疾病，在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下尚不能徹底根治，僅能控制患者的癥狀，減輕患者痛苦、延長患者壽命。那么間質(zhì)性肺炎到底如何進(jìn)行治療呢?
哪些人易患間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是一種很嚴(yán)重的免疫性疾病，患者常常會有干咳以及呼吸困難等癥狀，此外，間質(zhì)性肺炎的病人還常常因感冒和感染等因素而加重。間質(zhì)性肺炎對我們的患者危害很大，那么哪些人容易得這種疾病呢?
間質(zhì)性肺炎可以傳染嗎
間質(zhì)性肺炎不傳染，間質(zhì)性肺炎是非特異性的炎癥，也就是非感染性的炎癥，這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)。所以它既然是一個非特異性、非感染性的炎癥，所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在，所以說傳染就不存在。當(dāng)然如果說間質(zhì)性肺炎合并有感染情況，比如他可能會合并一些傳染性疾病，間質(zhì)性肺炎的病人，長期使用一些免疫抑制劑，可能會合并結(jié)核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病，比如結(jié)核，這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質(zhì)性肺炎而說的話，間質(zhì)性肺炎的病人是不存在傳染性的，當(dāng)合并有這種傳染性疾病的時候具備有傳染性，所以說大家在接觸間質(zhì)性肺炎的病人的時候也不需要特別的恐慌。嚴(yán)重的肺部的炎癥是不是有傳染性，而實(shí)際上來說間質(zhì)性肺炎本身它的發(fā)病機(jī)制，就是非特異性的炎癥，實(shí)質(zhì)上來說它并沒有一個傳染性，除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該怎么預(yù)防
間質(zhì)性肺炎的預(yù)防，應(yīng)該根據(jù)不同的病因才能進(jìn)行預(yù)防。有病因的才能預(yù)防，如果沒有病因的，不必預(yù)防。有病因，患者首先要從生活工作、環(huán)境著手，避免接觸一些有害的顆粒的吸入。比如煤礦或者下井這種工種的人群，應(yīng)該積極地做好相關(guān)的職業(yè)防護(hù)。對于那些容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的病人，患者要進(jìn)行密切地隨訪，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎這樣一些結(jié)締組織病的病人，患者應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測。如果一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭影像改變，患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。而對于一些特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，所謂特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，其實(shí)是找不到原因的。患者在預(yù)防上面可能會有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，建議大家一定要密切地配合?？漆t(yī)生的建議，積極地進(jìn)行隨訪、監(jiān)測，這樣才能夠預(yù)防更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，取得最好的這種療效。
間質(zhì)性肺炎的治療方法有哪些
間質(zhì)性肺炎是比較常見的一種肺炎。當(dāng)患有間質(zhì)性肺炎的時候不要太擔(dān)心，是可以治療的。這時候可以使用西藥來進(jìn)行治療，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。還可以通過中醫(yī)辨證的方式進(jìn)行治療。另外還可以進(jìn)行康復(fù)治療，這也是比較重要的。
間質(zhì)性肺疾病治療方法有哪些
間質(zhì)性肺疾病的治療并沒有統(tǒng)一的治療方案。隨著間質(zhì)性肺疾病的病因不同，其治療方法也不同，而且患相同疾病的患者，其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)疾病的病程階段而有所改變。治療應(yīng)個體化量體裁衣，小部分患者如果間質(zhì)性肺疾病的病程預(yù)后較好，則不需要特異性的治療，臨床上只需對癥處理即可，例如1期結(jié)節(jié)病患者。但是，大部分間質(zhì)性肺疾病患者必須要有適當(dāng)?shù)奶幚怼．?dāng)有已知的誘發(fā)因素可以引起或加重間質(zhì)性肺疾病病情時，治療中則首先應(yīng)避免或脫離已知的誘發(fā)因素，離開這種環(huán)境。因?yàn)榇蟛糠珠g質(zhì)性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前所采用的治療方法為非特異性的，其治療實(shí)質(zhì)在于減輕炎癥反應(yīng)，從而阻止或減輕肺纖維化的進(jìn)展。對一些慢性纖維化肺部疾病，其預(yù)后常常較差，對于這類患者，目前常采用單一皮質(zhì)激素治療，或聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等進(jìn)行治療。
02:50
間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達(dá)了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進(jìn)行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
02:23
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預(yù)防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入；容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的患者，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人，應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測，一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭，患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的，患者在預(yù)防上面可能是會有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，一定要密切地配合?？漆t(yī)生的建議，積極地進(jìn)行隨訪、監(jiān)測。
02:16
什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括：一、粉塵、有毒有害氣體的接觸；二、藥物，胺碘酮或者是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎；三、繼發(fā)結(jié)締組織病，自身免疫病，肺部受累，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的，要針對原發(fā)病治療，輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因，要取到肺的組織，根據(jù)病理類型做診斷。
02:15
間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達(dá)尼布和吡非尼酮，輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診，如果癥狀已經(jīng)很明顯，肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會根據(jù)個體的病史體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的，要把原發(fā)病找出，針對原發(fā)病治療，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的特效藥，臨床用到的主要是尼達(dá)尼布和吡非尼酮，對間質(zhì)性肺炎的進(jìn)展有一定的控制，還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
02:13
間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，原因未明，理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性，也要看繼發(fā)于什么樣的疾病，比如藥物引起來的，肯定沒有傳染性，像自身免疫病引起，肯定是不會傳染的。吸入粉塵引起，也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，也只是在它急性發(fā)作，即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制，體內(nèi)沒有病毒在繁殖，也沒有呼吸道的排毒情況，就沒有傳染性，哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變，依然沒有傳染性。
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重怎么辦
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復(fù)發(fā)加重的具體病情來進(jìn)行相應(yīng)治療。間質(zhì)性肺病致病原因復(fù)雜多樣，可能長期接觸有害物質(zhì)，也可能自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預(yù)后是不同，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能由于病菌感染引起，經(jīng)過積極治療可以達(dá)到治愈目的，常見的致病菌包括了細(xì)菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同致病菌采取治療藥物也是不同。大部分間質(zhì)性肺炎都會導(dǎo)致肺臟組織出現(xiàn)漸進(jìn)性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期。部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，對于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)間質(zhì)性肺炎治療藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
間質(zhì)性肺炎治療方法有哪些
間質(zhì)性肺病治療主要在于積極控制肺泡炎使之逆轉(zhuǎn)，迄今尚無特效療法，早期可以應(yīng)用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷，確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難，臨床醫(yī)生需開展一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，肺功能評估，以及肺部病理活檢，才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期，部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊，因此不論確診時為早期是晚期，都應(yīng)立即進(jìn)行治療，使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療有一定作用。
