間質(zhì)性肺炎的治療方法有哪些
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間質(zhì)性肺炎的治療方法主要有氧療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗纖維化藥物治療和肺康復訓練。
1、氧療
氧療適用于血氧飽和度降低的患者，通過鼻導管或面罩吸入氧氣改善低氧血癥。長期家庭氧療可延緩肺功能惡化，需根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量，目標為維持靜息狀態(tài)下血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機便于患者日?；顒邮褂谩?/p>
2、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可抑制肺部炎癥反應，適用于特發(fā)性肺纖維化急性加重期或過敏性肺炎。初始劑量通常較大，后續(xù)逐漸減量，療程需持續(xù)數(shù)月。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓及骨密度，警惕感染風險。甲潑尼龍注射液可用于重癥患者短期沖擊治療。
3、免疫抑制劑
環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑常用于結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫功能減輕肺泡炎癥，需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。嗎替麥考酚酯膠囊對部分難治性病例有效，但可能引起胃腸道不適。
4、抗纖維化藥
吡非尼酮膠囊和尼達尼布膠囊是特異性抗肺纖維化藥物，可延緩特發(fā)性肺纖維化患者的肺功能下降。常見不良反應包括光敏感、腹瀉等，需從小劑量開始逐步增量。用藥期間需每3個月評估肺功能變化。
5、肺康復
肺康復訓練包括呼吸肌鍛煉、有氧運動和營養(yǎng)指導，能改善患者運動耐量和生活質(zhì)量。腹式呼吸訓練可增強膈肌功能，功率自行車等低強度運動建議每周進行3-5次。營養(yǎng)師會制定高蛋白飲食方案糾正營養(yǎng)不良。
患者應嚴格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣濕潤。流感疫苗和肺炎疫苗可預防呼吸道感染。定期隨訪肺功能和高分辨率CT評估病情進展，晚期患者可考慮肺移植評估。保持適度活動有助于維持心肺功能，但需避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。
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間質(zhì)性肺炎癥狀
間質(zhì)性肺炎主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱。間質(zhì)性肺炎是非常大的概念，包括的疾病非常多。引起呼吸困難的原因是因為間質(zhì)性肺炎的病變主要累及的是肺間質(zhì)和肺泡腔，是人體氧氣由肺泡進入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，發(fā)生病變，氧氣要由肺泡腔進入到血液循環(huán)就非常的困難，人體就會出現(xiàn)低氧的情況。出現(xiàn)低氧，病人就會感覺到呼吸困難，所以最突出的、最常見的癥狀就是呼吸困難。間質(zhì)性肺炎還會引起咳嗽，大部分的間質(zhì)性肺炎引起的咳嗽都是干咳，是沒有痰的。有些間質(zhì)性肺炎還會出現(xiàn)發(fā)熱，因為間質(zhì)性肺炎是炎癥，有別于臨床上感染性的炎癥，可能是人體全身炎癥反應的表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)發(fā)燒。但是要去查感染相關(guān)的指標，可能是陰性的表現(xiàn)。間質(zhì)肺炎可能根據(jù)原發(fā)疾病不一樣，還會有其他的表現(xiàn)，比如結(jié)節(jié)病的病人，也可以引起間質(zhì)性肺炎，可以引起胸疼，比如肺朗格漢，可能會出現(xiàn)胸腔積液，或者氣胸的表現(xiàn)等等。
肺的磨玻璃是怎么形成的
肺的磨玻璃是包括肺泡間質(zhì)、肺泡壁增厚、肺泡內(nèi)空腔由于組織細胞或少量液體填充，或毛細血管容積增加導致肺密度升高后形成的，但不伴掩蓋相應區(qū)域內(nèi)的血管影。磨玻璃影的檢出，通常說明該疾病正在發(fā)展中，是活動可治療，對診斷患者癥狀是急性、亞急性還是慢性的有重要意義。急性過程中的磨玻璃影疾病，包括肺水腫、肺出血、卡氏肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、亞急性或慢性疾病的磨玻璃影。常見誘因有間質(zhì)性肺炎、硬皮病或其他的膠原血管疾病、過敏性肺炎、細支氣管肺泡細胞癌、肺泡蛋白沉積癥等。
間質(zhì)性肺炎癥狀有哪些
肺炎根據(jù)解剖學可分為大葉性肺炎、小葉肺炎、間質(zhì)性肺炎，其中間質(zhì)性肺炎指主要病變在肺泡壁及其支持組織，影像上表現(xiàn)為彌漫性、不規(guī)則條索狀、網(wǎng)織狀陰影，其主要癥狀為呼吸困難、咳嗽。進行性呼吸困難是間質(zhì)性肺炎患者最典型的癥狀，其特征是呼吸淺而快，大多患者呼吸困難發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月，早起發(fā)生在運動后，隨著病情進展，靜坐時也可出現(xiàn)?？人远酁楦煽?，通常早期咳嗽不明顯，晚期可有刺激性咳嗽，勞累或用力呼吸后可誘發(fā)咳嗽，合并感染時可有咳痰；類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、一些藥物誘發(fā)的間質(zhì)性肺炎，可出現(xiàn)胸痛。部分患者可出現(xiàn)消瘦、乏力，發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、口干、眼干等癥狀，多見于結(jié)締組織相關(guān)性間質(zhì)性肺炎。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺疾病或者間質(zhì)肺炎，就發(fā)生在肺泡的間質(zhì)和肺泡腔，臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。臨床上間質(zhì)性肺炎指的是非感染性的間質(zhì)性肺炎，累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的炎癥、肺炎。間質(zhì)性肺炎會引起比較嚴重呼吸困難。因為肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦這個部位發(fā)生了病變，氧氣進入到人體的血液循環(huán)就存在障礙。人體的呼吸系統(tǒng)為空氣通過人體的口腔、聲門、氣管再到支氣管，然后再到遠端的肺泡。在肺泡的周圍有一圈組織，稱為肺間質(zhì)，肺間質(zhì)就是肺泡之間的間質(zhì)。
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間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì)，主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細胞增生癥、結(jié)節(jié)病，以及其他未明確的原因。第一，結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，干燥綜合征等。第二，由藥物引起來的，如治療房顫的病人常用到的胺碘酮，可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化。第三，一些粉塵，如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四，其他一些少見病，比如肺朗格漢斯細胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五，找不到原因的，稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括：一、粉塵、有毒有害氣體的接觸；二、藥物，胺碘酮或者是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎；三、繼發(fā)結(jié)締組織病，自身免疫病，肺部受累，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的，要針對原發(fā)病治療，輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因，要取到肺的組織，根據(jù)病理類型做診斷。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可能會有氣短，咳嗽，全身的癥狀。一、氣短，氣短的癥狀因為太不典型，可能會延誤就診的時間，早期是活動后的氣短，休息后會緩解。早期就醫(yī)的比較少，氣短是漸進性加重的，最厲害的時候，可能出現(xiàn)呼吸困難，晚期出現(xiàn)早期一型呼衰，紫紺。二、癥狀是咳嗽，一般是干咳，沒有痰，隨著時間的進展，最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀，跟原發(fā)病有關(guān)系。
間質(zhì)性肺炎復發(fā)加重怎么辦
間質(zhì)性肺炎復發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復發(fā)加重的具體病情來進行相應的治療。間質(zhì)性肺病致病原因復雜多樣，可能是長期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預后是不同的，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能是由于病菌感染引起的，經(jīng)過積極治療可以達到治愈的目的，常見的致病菌包括了細菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同的致病菌我們采取的治療藥物也是不同的。大部分間質(zhì)性肺炎都會導致肺臟組織出現(xiàn)漸進性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進展至終末期。部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進展，對于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)性肺炎治療的藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
細菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細菌性肺炎占肺炎的80%。細菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細菌性肺炎各個年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細菌性肺炎。細菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達39-40攝氏度，嚴重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。
