腰椎間盤突出初期癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛和活動受限。主要有腰部鈍痛或刺痛、單側(cè)下肢麻木或刺痛、久坐或彎腰時疼痛加重、晨起時腰部僵硬、咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇等。

1、腰部鈍痛或刺痛

腰椎間盤突出初期最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛，在久坐或長時間站立后可能轉(zhuǎn)為尖銳刺痛。疼痛多集中在腰椎第四至第五椎體或第五腰椎至第一骶椎區(qū)域，可能伴隨局部肌肉緊張。這種疼痛與椎間盤纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受到刺激有關(guān)，建議避免提重物，可通過熱敷緩解癥狀。

2、單側(cè)下肢麻木或刺痛

約半數(shù)患者會出現(xiàn)臀部至下肢的放射性疼痛或麻木感，多沿坐骨神經(jīng)走向分布。這種癥狀源于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出。早期可能表現(xiàn)為間歇性腿麻，平躺時癥狀減輕。需要與梨狀肌綜合征鑒別，可通過直腿抬高試驗初步判斷。

3、久坐或彎腰時疼痛加重

椎間盤在坐位時承受的壓力是站立時的1.5倍，初期患者在長時間駕駛、伏案工作后癥狀明顯加重。前屈動作會使髓核后移加重突出，建議每30分鐘改變體位，使用符合人體工學(xué)的腰靠。游泳等不負(fù)重運動有助于減輕椎間盤壓力。

4、晨起時腰部僵硬

夜間臥床時椎間盤吸水膨脹，晨起時可能加重對神經(jīng)根的壓迫，表現(xiàn)為起床后30分鐘內(nèi)的腰部僵硬感。這與退變椎間盤的吸水性改變有關(guān)，建議睡硬板床，起床前先做腰部旋轉(zhuǎn)活動。癥狀持續(xù)超過1小時需警惕強直性脊柱炎可能。

5、咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇

腹壓突然升高會傳導(dǎo)至椎間盤，使突出物進一步壓迫神經(jīng)。這種特征性癥狀被稱為"椎管內(nèi)壓力增高征"，是鑒別椎間盤源性疼痛的重要指標(biāo)。建議咳嗽時用手支撐腰部，嚴(yán)重者可短期使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

腰椎間盤突出初期應(yīng)避免久坐久站、提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作，建議睡硬板床并保持正常體重?？蛇M行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，疼痛明顯時可用熱水袋熱敷腰部。若出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，或保守治療2周無改善，需立即就診脊柱外科。日常生活中注意保持正確坐姿，駕駛時使用腰靠，搬運重物時下蹲發(fā)力而非彎腰。