減少股骨頭壞死可通過(guò)控制激素使用、避免酗酒、預(yù)防外傷、管理基礎(chǔ)疾病、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。股骨頭壞死通常與長(zhǎng)期大劑量激素治療、酒精中毒、髖部外傷、代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、控制激素使用

長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是股骨頭壞死的主要誘因之一。激素可能導(dǎo)致骨內(nèi)微循環(huán)障礙和脂肪代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)骨細(xì)胞缺血壞死。對(duì)于必須使用激素治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用最小有效劑量，并配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。使用地塞米松注射液、潑尼松龍片等藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。

2、避免酗酒

酒精攝入過(guò)量會(huì)干擾脂肪代謝，增加骨髓內(nèi)脂肪體積壓迫血管，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。已出現(xiàn)酒精性肝病或高脂血癥者應(yīng)完全戒酒，必要時(shí)可服用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助肝臟修復(fù)。

3、預(yù)防外傷

髖關(guān)節(jié)骨折或脫位可能損傷股骨頭供血血管，特別是股骨頸骨折后發(fā)生壞死概率較高。中老年人應(yīng)預(yù)防跌倒，必要時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練。從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備，發(fā)生髖部外傷后需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致血供重建失敗。對(duì)于移位明顯的股骨頸骨折，可考慮行空心釘內(nèi)固定術(shù)。

4、管理基礎(chǔ)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病可能通過(guò)血液流變學(xué)改變誘發(fā)骨壞死。需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖血脂，服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，使用胰島素注射液控制血糖。潛水員等高壓環(huán)境工作者應(yīng)嚴(yán)格遵守減壓規(guī)程，預(yù)防減壓病導(dǎo)致的骨栓塞。

5、定期體檢

早期股骨頭壞死常無(wú)典型癥狀，通過(guò)MRI檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期改變。高危人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)影像學(xué)篩查，出現(xiàn)髖部隱痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就診。對(duì)于I-II期壞死可采用體外沖擊波治療，晚期需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善髖關(guān)節(jié)血液循環(huán)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重跑跳。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進(jìn)食深海魚和堅(jiān)果?？刂企w重在正常范圍，BMI超過(guò)24者應(yīng)制定科學(xué)減重計(jì)劃。戒煙可改善微循環(huán)功能，降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛持續(xù)2周以上時(shí)，須盡早就醫(yī)完善檢查。