膽囊癌的診斷要點
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膽囊癌的診斷要點?膽囊癌是膽道系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一,早期多無特異癥狀和血清學(xué)指標改變,臨床癥狀出現(xiàn)時多已處于進展期.意外膽囊癌是臨床上較為特殊的一種情形,指病人膽囊切除術(shù)前未能診斷而于術(shù)中或者術(shù)后病理確診為膽囊癌，膽囊癌患者根據(jù)病變的部位和深度可有多種多樣的癥狀和表現(xiàn)，因此，早期明確診斷多需要依據(jù)以下診斷方法：
1、實驗室檢查
膽囊癌的實驗室檢查方法主要是指腫瘤標記物的檢查，膽囊癌患者血清CEA、CA19-9、CA125等均可以升高，其中以CA19-9最為敏感，但無特異性，CEA陽性率約為百分之百，進展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml，但在早期無診斷價值，細針穿刺膽囊膽汁行腫瘤標記物檢查更有診斷意義。
2、B超檢查
B超是膽囊癌診斷的首選方法，具有非侵入性、操作簡便、無損傷、可重復(fù)操作等優(yōu)點，其診斷準確率達百分之七十五到百分之八十八，超聲聲像圖示膽囊壁不規(guī)則增厚和腔內(nèi)位置固定的、不伴聲影的回聲團塊。
3、彩色超聲檢查
彩色多普勒血流顯像可顯示膽囊腫塊和壁內(nèi)異常的高速動脈血流信號，有助于原發(fā)性膽囊癌、膽囊轉(zhuǎn)移癌與膽囊良性腫塊的區(qū)別。
4、CT檢查
CT檢查對膽囊癌的敏感性為百分之五十，可顯示膽囊壁不均勻增厚，腔內(nèi)位置及形態(tài)固定的腫塊，還可發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腫大的淋巴結(jié)，此外，還能清晰地顯示腫瘤豐富的血供。
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膽囊腫瘤怎么治療
膽囊的腫瘤也分兩種情況，一種是膽囊的良性腫瘤，一種就是膽囊的惡性腫瘤。膽囊的良性腫瘤當中，臨床上最為多見的是膽囊的息肉，這種息肉隨著時間延長有一些也會變成惡性腫瘤，若是息肉的直徑比較小，也就是膽囊的息肉在一厘米以下，該情況一般都是給予觀察，并不急于對膽囊的息肉進行治療。若膽囊息肉在直徑超過一厘米，已經(jīng)有癌變的可能，建議要做手術(shù)切除膽囊。若膽囊的腫瘤是惡性腫瘤，在手術(shù)能夠切除的情況下，即有手術(shù)指征，第一建議是要進行手術(shù)治療或其它治療方法，包括激光、化療等。
膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么治療
膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴，需要采取綜合治療措施。在確診病情以后，首先，還是需要手術(shù)治療。根據(jù)患者病程階段、病情情況以及手術(shù)中探查情況，力爭進行腫瘤根治術(shù)。對于病情復(fù)雜、局部粘連緊密的患者，盡量多切除病變組織，減輕腫瘤病變對患者身體的持續(xù)消耗。其次，術(shù)后根據(jù)病理類型、患者淋巴轉(zhuǎn)移情況，制定后續(xù)放化療治療方案。鞏固手術(shù)效果，提升患者治療效果，盡量能夠延長患者生存時間。最后，在治療過程中，可以配合中醫(yī)中藥治療措施，開具一些調(diào)理身體的方劑以及抑制腫瘤發(fā)展的中藥，綜合調(diào)理治療，盡量改善患者生活質(zhì)量。
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移做手術(shù)能活多久
膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道腫瘤中居第五位，其發(fā)生率約占全部癌腫的0.75-1.2％，近年來有增加趨勢。膽囊癌具有惡性程度高、易早期轉(zhuǎn)移、難于早期發(fā)現(xiàn)、對化療藥物不敏感等特點，對患者的危害極大。
中醫(yī)藥辨證分期治療膽囊癌
中醫(yī)治療早期膽囊癌以辨病施治為原則，治療以疏肝利膽、健脾和胃為基本治法，對中晚期患者則根據(jù)主要的臨床表現(xiàn)給予疏肝利膽、理氣活血、清化濕熱、開散郁結(jié)等治療。
膽囊癌的超聲檢查表現(xiàn)
超聲是顯示膽囊的最簡單、有效的輔助檢查手段，B型超聲檢查膽囊的表現(xiàn)包括息肉樣變、彌漫性浸潤性病變等等，晚期有附近淋巴結(jié)的腫大等等。
父親有膽囊癌遺傳子女嗎
要搞清楚膽囊癌會遺傳嗎，先要知道膽囊癌的發(fā)病原因。膽囊癌是如何引起的呢?它是從正常的細胞轉(zhuǎn)化而來的。癌細胞的分裂似“脫韁”的野馬難以控制。當人體細胞里的癌細胞數(shù)目超過100萬個時就會產(chǎn)生癌癥的一些癥狀。
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膽囊癌有什么明顯癥狀
膽囊癌早期沒有明顯癥狀，中晚期可能會有一些不適，到了晚期會出現(xiàn)腹痛、黃疸、腹部包塊。早期膽囊癌可以沒有任何癥狀，沒有任何腹痛、腹脹這種炎癥表現(xiàn)。到了中晚期隨著膽囊癌的生長，有可能會有一些不適，但也不一定出現(xiàn)特別劇烈的、很典型的癥狀。有癥狀的膽囊癌往往預(yù)示著已經(jīng)進入晚期。比如出現(xiàn)了腹痛、黃疸、腹部包塊我們稱之為三聯(lián)征，一旦出現(xiàn)三聯(lián)征往往預(yù)示著膽囊癌已經(jīng)到了晚期不能手術(shù)根治預(yù)后極其的兇險。早期膽囊癌有時候會有一些與膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊炎類似的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)這類癥狀要警惕膽囊癌的可能性。
膽囊癌怎么預(yù)防
膽囊癌預(yù)防，在醫(yī)學(xué)上采取三級預(yù)防：預(yù)防原因、早期篩查、早期治療。一、預(yù)防膽囊癌產(chǎn)生原因：比如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、高脂血癥、寄生蟲感染、病毒感染要一級預(yù)防：所以要合理飲食，保持正常體重，包括消除疲勞、熬夜、過度心理壓力一級預(yù)防。二、預(yù)防膽囊癌早期篩查：包括有高風(fēng)險因素、共同生活背景的家族史、長期膽囊結(jié)石病史、長期有膽囊息肉、膽囊腺肌癥、肉芽腫、或者長期右上腹疼痛病史要進行高危篩查。三、早期治療：早期發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膽囊癌不要拖，盡早去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)咨詢和治療，能夠手術(shù)盡可能采取根治性手術(shù)方式。如果有嚴重并發(fā)癥或者身體狀況不允許，比如有心功能不好心、肺、肝、腎其他臟器功能不全，積極調(diào)養(yǎng)以后，盡早實行根治性手術(shù)，即使不能手術(shù)治療，要針對并發(fā)癥，比如腹痛、黃疸、發(fā)熱、梗阻進行并發(fā)癥治療，減輕病人癥狀，提高病人生活質(zhì)量。
膽囊癌晚期可以活多久
取決于膽囊癌能否接受手術(shù)，但是總體來說，膽囊癌的生存率非常低。晚期膽囊癌的中位的生存期小于1年，一般在10個月左右，即便接受手術(shù)能夠達到根治性的生存期，一般也很難達到1年。膽囊癌如果說是在膽囊局限、在膽囊全程和周邊的一個局部的侵犯，膽囊癌的這種生存期延長達到幾年，這種獲益也是有可能的。但是如果說膽囊癌已經(jīng)出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，或者是手術(shù)根本就不可能切干凈，膽囊癌的生存期超過半年都非常少，至于膽囊癌手術(shù)后能夠輔助一些其他治療來改善、提高生存期，靶向治療、化療、射頻、介入治療方面來說很難改善，有的嘗試用中醫(yī)中藥或者是目前比較時興微生物治療方案，在嘗試著去提高膽囊癌的晚期的治療水平，改善晚期的預(yù)后，在實驗室水平有一定的療效，但是在臨床目前還沒有明確的研究。
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膽囊癌的原因
膽石癥，囊良性息肉與腺瘤，膽胰管合流異常是導(dǎo)致患有膽囊癌的常見原因。一、膽囊癌患者常合并膽結(jié)石，合并率可高達80%。膽結(jié)石的長期刺激是否會引發(fā)膽囊癌尚未得到充分證明。二、近年來有報道稱膽囊腺肌增生患者發(fā)生癌變，目前該病變已確認為膽囊癌的癌前病變。三、胰膽管的不正常匯合使膽囊癌的發(fā)病率上升，胰膽管匯合部畸形時，胰液長期反流，使膽囊黏膜不斷被破壞，反復(fù)再生，在此過程中可能會發(fā)生癌變。
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膽囊癌根治術(shù)風(fēng)險
患有膽囊癌手術(shù)后有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一些消化道問題，繼發(fā)性腹腔感染已及一些其他的并發(fā)癥。如果是單純膽囊切除，若膽道損傷會導(dǎo)致術(shù)后黃疸在腹腔內(nèi)感染，殘余膽管代償能力不佳，可能會引起膽汁濃度過低，會導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)問題，如腹脹、腹瀉等。如果切除范圍較大，該情況的并發(fā)癥可能更多，如膽瘺、腹腔感染、胰瘺、繼發(fā)性腹腔感染等，甚至可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血以及感染中毒性休克。若并發(fā)癥影響到胃腸道，可能出現(xiàn)胃腸道狹窄或腸道破損以及繼發(fā)性腹腔感染。其他常見風(fēng)險有術(shù)后腹腔感染、傷口感染、深靜脈血栓形成等。
膽囊癌手術(shù)后需要注意什么
膽囊癌手術(shù)方式、病變類型，注意方式不一樣，需要做放化療或做復(fù)查，還可能要定期的放療。膽囊早期癌，也就是膽囊的癌變在膽道黏膜內(nèi)，每年定期復(fù)查核磁、增強核磁就可以。膽囊已經(jīng)侵犯了基層或者侵犯了肝臟，在做完手術(shù)以后不僅僅要做放化療或做復(fù)查，同時要定期的去做放療，可以提高生存率，膽囊癌對放療相對比較敏感，對化療的效果可能稍微差。
膽囊癌怎么分期
膽囊癌的分期實際上是一個比較專業(yè)的問題。對于一般的病人來講，其實不需要有過多的了解。常見的有日本的分型，AJCC的分型，分兩種。而且隨著對這個疾病認識的深入，分期也有一些變化。實際上作為病人來講，了解的可能就是一個早、中、晚分期。作為專業(yè)醫(yī)生的分期，它分四期。實際上就是首先看腫瘤突破膽囊沒有，有些膽囊癌向肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移，向外突破膽囊壁以后侵犯周圍的組織。比如說十二指腸、結(jié)腸，這一般都是屬于晚期。專業(yè)的分期是，指導(dǎo)醫(yī)生對這個疾病進行治療，包括指導(dǎo)手術(shù)的范圍，清掃淋巴結(jié)的程度。作為一般的病人來講，可能醫(yī)生跟病人講，只會講一個早、中、晚期。
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膽囊癌手術(shù)后能吃什么
因手術(shù)方式和手術(shù)切除范圍不同，膽囊癌手術(shù)后的注意事項也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術(shù)后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人，膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術(shù)，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術(shù)后注意飲食，手術(shù)后需早期下地活動，促進腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺，要早期進流食，恢復(fù)好后要進高脂飲食。
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