孩子的乳牙不掉里面又長一顆可能是乳牙滯留伴隨恒牙異位萌出，通常與乳牙牙根吸收不全、恒牙萌出方向異常等因素有關(guān)。該現(xiàn)象可通過口腔檢查、X線片診斷，必要時需拔除滯留乳牙或進(jìn)行正畸干預(yù)。

1、乳牙牙根吸收不全

乳牙正常脫落需牙根完全吸收，若因遺傳因素或局部炎癥導(dǎo)致吸收延遲，乳牙會滯留。此時恒牙因萌出空間不足，可能從舌側(cè)或頰側(cè)錯位生長。家長需觀察孩子是否有乳牙松動度不足、牙齦腫脹等情況，口腔科醫(yī)生可能建議拍攝曲面斷層片評估，對無保留價值的乳牙實(shí)施局麻下拔除術(shù)。

2、恒牙胚位置異常

恒牙胚發(fā)育時若偏離正常位置，可能從乳牙內(nèi)側(cè)萌出。多與頜骨發(fā)育空間不足、多生牙阻礙等因素相關(guān)，表現(xiàn)為乳牙穩(wěn)固而內(nèi)側(cè)牙齦隆起。此類情況需通過間隙保持器預(yù)留空間，或使用正畸牽引器引導(dǎo)恒牙歸位，常用器械包括鎳鈦推簧或舌弓矯治器。

3、飲食結(jié)構(gòu)過于精細(xì)

長期食用軟爛食物會使乳牙缺乏生理性刺激，牙槽骨改建不足影響乳牙脫落。家長應(yīng)調(diào)整飲食，增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的食物，促進(jìn)頜骨發(fā)育。每日建議用指套牙刷按摩乳牙牙齦，增強(qiáng)局部血液循環(huán)。

4、全身發(fā)育異常

甲狀腺功能減退或鎖骨顱骨發(fā)育不全等疾病可能導(dǎo)致乳牙滯留，這類患兒往往伴有身高體重增長遲緩、囟門閉合延遲等全身癥狀。需兒科聯(lián)合口腔科進(jìn)行激素水平檢測和基因篩查，確診后需針對原發(fā)病治療。

5、局部病理因素

乳牙齲壞繼發(fā)根尖周炎時，炎性肉芽組織可能阻礙恒牙萌出。典型表現(xiàn)為乳牙變色、牙齦瘺管，X線片可見根尖陰影。需先進(jìn)行乳牙根管治療，炎癥控制后拔除乳牙，必要時行恒牙開窗助萌術(shù)。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象時，應(yīng)在1-2周內(nèi)就診口腔正畸科。日常需監(jiān)督孩子用巴氏刷牙法清潔牙齒，避免舔舐松動乳牙。定期進(jìn)行涂氟防齲，每半年拍攝口腔全景片監(jiān)測恒牙發(fā)育。對于已錯位的恒牙，12歲前完成矯正可獲得較好預(yù)后。