腕關(guān)節(jié)腱鞘炎和骨質(zhì)增生可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎多因肌腱過(guò)度摩擦引發(fā)，骨質(zhì)增生常與關(guān)節(jié)退變或慢性勞損有關(guān)。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止手腕活動(dòng)，使用支具固定腕關(guān)節(jié)2-3周。避免提重物、擰毛巾等動(dòng)作，減少肌腱與鞘管的摩擦。夜間可用護(hù)腕保持關(guān)節(jié)中立位，緩解晨起僵硬癥狀。骨質(zhì)增生患者應(yīng)減少爬樓梯、撐壓桌面等增加腕部負(fù)荷的動(dòng)作。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)腱鞘炎癥吸收，每次10-15分鐘，連續(xù)5-7天。蠟療適用于骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)僵硬，將熔化的石蠟包裹腕部20分鐘。沖擊波治療可改善局部血液循環(huán)，每周1次，3-5次為療程。紅外線(xiàn)照射有助于緩解慢性疼痛，每日15-20分鐘。

3、藥物治療

腱鞘炎急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)增生伴疼痛者可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。若存在明顯腫脹，可口服邁之靈片改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能需使用鹽酸曲馬多片，但須嚴(yán)格遵循處方。

4、局部封閉治療

對(duì)于頑固性腱鞘炎，醫(yī)生可能建議注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，直接作用于腱鞘周?chē)Ｗ⑸浜笮璞３轴?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/97pqrlggkn4kesb.html" target="_blank">眼干燥24小時(shí)，3個(gè)月內(nèi)不宜重復(fù)注射。骨質(zhì)增生伴滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能，每周1次，連續(xù)3-5周。

5、手術(shù)治療

腱鞘切開(kāi)術(shù)適用于保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎，通過(guò)微創(chuàng)切開(kāi)壓迫肌腱的鞘管。腕關(guān)節(jié)鏡可用于清理骨質(zhì)增生骨贅，術(shù)后需石膏固定3周。嚴(yán)重腕管綜合征需行韌帶松解術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。所有手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后可能需6-8周功能鍛煉。

日常應(yīng)保持手腕中立位工作姿勢(shì)，使用鍵盤(pán)時(shí)墊高腕部。每周進(jìn)行3次腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，如握力球鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降，須及時(shí)復(fù)查核磁共振排除神經(jīng)壓迫。寒冷季節(jié)注意腕部保暖，睡前可用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。