治療灰指甲的口服藥物主要有鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、灰黃霉素片、酮康唑片等?；抑讣淄ǔＳ善つw癬菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、鹽酸特比萘芬片

鹽酸特比萘芬片屬于丙烯胺類抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮殺菌作用，適用于由毛癬菌、須癬毛癬菌等引起的甲真菌病。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹，肝功能異常者慎用。需配合臨床檢查評估療效，通常需連續(xù)用藥數(shù)周。

2、伊曲康唑膠囊

伊曲康唑膠囊為三唑類抗真菌藥，對念珠菌屬和皮膚癬菌均有抑制作用，采用沖擊療法治療灰指甲效果較好。該藥脂溶性高，需與餐同服以促進吸收?？赡艹霈F(xiàn)頭痛或轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥期間須監(jiān)測肝功能，避免與特定藥物聯(lián)用。

3、氟康唑膠囊

氟康唑膠囊通過干擾真菌細胞色素P450活性發(fā)揮作用，對白色念珠菌感染導(dǎo)致的甲真菌病效果顯著。腎功能不全者需調(diào)整劑量，常見不良反應(yīng)包括惡心、腹痛等消化道癥狀。治療周期較長，需定期復(fù)查真菌學(xué)評估。

4、灰黃霉素片

灰黃霉素片通過沉積在角質(zhì)層抑制真菌有絲分裂，主要用于頑固性皮膚癬菌感染。因需長期服用且生物利用度低，現(xiàn)逐漸被新型抗真菌藥替代。服藥期間應(yīng)避免飲酒，可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)，兒童及孕婦禁用。

5、酮康唑片

酮康唑片為咪唑類廣譜抗真菌藥，因潛在肝毒性目前已較少用于灰指甲治療，僅在特定耐藥菌感染時考慮使用。需嚴格監(jiān)測肝功能指標(biāo)，禁止與特非那定等藥物聯(lián)用?，F(xiàn)多被外用制劑替代作為二線選擇。

灰指甲患者除規(guī)范用藥外，需保持足部干燥清潔，避免與他人共用鞋襪、修甲工具。穿透氣鞋襪并定期消毒，修剪病甲時注意器械消毒。治療期間觀察指甲生長情況，若出現(xiàn)明顯肝區(qū)不適或皮膚過敏應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。聯(lián)合外用抗真菌藥可提高治愈率，嚴重者可能需要拔甲治療。