血糖忽高忽低可能與胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期血糖波動(dòng)可能增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足或延遲，常見(jiàn)于2型糖尿病早期?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為餐后血糖驟升、下一餐前血糖驟降。需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)確診，遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液調(diào)節(jié)。

2、飲食不規(guī)律

高糖飲食后血糖快速升高刺激胰島素過(guò)量分泌，隨后引發(fā)反應(yīng)性低血糖。建議采用低升糖指數(shù)飲食，如燕麥、糙米等復(fù)合碳水化合物，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維穩(wěn)定血糖。

3、藥物使用不當(dāng)

磺脲類(lèi)降糖藥如格列美脲片過(guò)量可能引發(fā)低血糖，而漏服二甲雙胍腸溶片則會(huì)導(dǎo)致血糖升高。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)藥物效果。

4、應(yīng)激反應(yīng)

創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌，同時(shí)抑制胰島素作用。表現(xiàn)為空腹血糖升高而餐后波動(dòng)更大，需控制原發(fā)疾病并短期使用胰島素泵調(diào)控。

5、內(nèi)分泌疾病

庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇過(guò)多會(huì)拮抗胰島素，嗜鉻細(xì)胞瘤則因兒茶酚胺過(guò)量分泌導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)。伴隨向心性肥胖或陣發(fā)性高血壓等癥狀，需通過(guò)皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)、腎上腺CT等確診。

建議每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況。選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，分5-6次少量進(jìn)食。避免酒精和含糖飲料，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克葡萄糖片，若血糖持續(xù)異常需調(diào)整治療方案。