糖尿病酮癥可通過血糖檢測、尿酮體檢測、血?dú)夥治觥⑴R床癥狀觀察及糖化血紅蛋白檢測等方式綜合判斷。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、飲食失控等原因引起。

1、血糖檢測

空腹血糖超過7.0毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升可能提示糖尿病。若血糖持續(xù)超過16.7毫摩爾每升且伴隨其他癥狀，需警惕酮癥發(fā)生。血糖檢測是診斷糖尿病及酮癥的基礎(chǔ)手段，建議使用靜脈血檢測以提高準(zhǔn)確性。

2、尿酮體檢測

尿酮體陽性是糖尿病酮癥的重要標(biāo)志，可通過試紙法快速篩查。當(dāng)體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體時(shí)，尿液中β-羥丁酸、乙酰乙酸等酮體成分會(huì)顯著升高。檢測時(shí)需使用晨尿或新鮮尿液，避免標(biāo)本污染影響結(jié)果。

3、血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)饪砂l(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為pH值降低、碳酸氫根減少及陰離子間隙增大。這些變化反映酮體積累導(dǎo)致的酸中毒程度，是判斷酮癥嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸等代償性改變。

4、臨床癥狀觀察

典型表現(xiàn)包括多飲多尿、體重下降、乏力、惡心嘔吐、腹痛及呼吸深快伴爛蘋果味呼氣。部分患者可能出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。癥狀嚴(yán)重程度與酮癥進(jìn)展相關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評估。

5、糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，超過6.5%支持糖尿病診斷。該指標(biāo)雖不能直接判斷急性酮癥，但可評估長期血糖控制情況，幫助鑒別突發(fā)性酮癥與慢性控制不良導(dǎo)致的酮癥。

確診糖尿病酮癥后需立即就醫(yī)治療，日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，避免擅自調(diào)整胰島素用量。保持均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，隨身攜帶糖尿病識別卡。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白，預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生。