心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒應(yīng)激、長期吸煙等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的原因。長期高脂飲食、缺乏運動等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊，斑塊破裂后可能引發(fā)急性血栓堵塞血管。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，或硝酸甘油片緩解心絞痛。

2、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂后激活血小板聚集，形成血栓完全阻塞冠狀動脈血流。此類患者常伴有冷汗、瀕死感等癥狀，需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

3、血管痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多與吸煙、寒冷刺激或精神緊張有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間或清晨發(fā)作的胸痛，持續(xù)時間較短。確診后應(yīng)避免誘因，醫(yī)生可能開具地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。

4、情緒應(yīng)激

強(qiáng)烈情緒波動會刺激交感神經(jīng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致心肌耗氧量驟增。這種情況可能誘發(fā)應(yīng)激性心肌病，表現(xiàn)為類似心梗的劇烈胸痛，但冠狀動脈造影無阻塞。心理疏導(dǎo)聯(lián)合美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可改善癥狀。

5、長期吸煙

煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮功能，加速動脈硬化進(jìn)程。吸煙者發(fā)生心梗的概率顯著增高，且發(fā)病年齡更早。戒煙是首要干預(yù)措施，配合阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物可降低心血管事件風(fēng)險。

預(yù)防心肌梗死需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳，采用地中海飲食模式增加深海魚類和堅果攝入，嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo)在正常范圍。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行心電圖和頸動脈超聲篩查，冠心病高?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查冠狀動脈CT。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘時須立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)延誤救治時機(jī)。