急性盆腔腹膜炎可能由生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散、腹腔臟器穿孔、術(shù)后感染、結(jié)核分枝桿菌感染、寄生蟲感染等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)引流、營養(yǎng)支持、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散

淋病奈瑟菌或衣原體等病原體上行感染可導(dǎo)致輸卵管炎、卵巢膿腫，炎癥突破漿膜層會引發(fā)盆腔腹膜炎?；颊叱３霈F(xiàn)下腹劇痛、高熱寒戰(zhàn)、陰道膿性分泌物增多。需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。

2、腹腔臟器穿孔

闌尾穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔時消化液及細(xì)菌污染盆腔，化學(xué)性刺激與細(xì)菌感染共同作用引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)全腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴板狀腹和反跳痛。應(yīng)急診行穿孔修補術(shù)，術(shù)后使用注射用奧硝唑氯化鈉抗厭氧菌感染。

3、術(shù)后感染

婦科手術(shù)或腸道手術(shù)后吻合口瘺可能導(dǎo)致繼發(fā)感染，金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌是常見病原體。術(shù)后3-5天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需警惕。需拆除縫線引流，根據(jù)藥敏試驗選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

4、結(jié)核分枝桿菌感染

肺結(jié)核血行播散至盆腔可引起慢性肉芽腫性炎癥，急性發(fā)作時呈現(xiàn)低熱盜汗、腹水征陽性。需長期服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，腹水過多時行腹腔穿刺引流。

5、寄生蟲感染

血吸蟲卵沉積在盆腔血管誘發(fā)免疫反應(yīng)，急性期表現(xiàn)為蕁麻疹、肝區(qū)壓痛。確診需糞檢找蟲卵，治療首選吡喹酮片，合并細(xì)菌感染時加用左氧氟沙星片。

急性盆腔腹膜炎患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位利于炎癥局限。飲食需高蛋白易消化，如魚肉粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每日溫水坐浴2次促進(jìn)血液循環(huán)。治療期間禁止性生活，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲，觀察包塊吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院評估。