足底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。足底筋膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝性疾病等因素引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，避免足部負(fù)重活動(dòng)，建議使用足弓支撐墊或矯形鞋墊分散壓力。夜間可穿戴足踝支具保持肌腱伸展?fàn)顟B(tài)，連續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般不超過2周。日常行走時(shí)可選擇硬底鞋減少筋膜牽拉，但需避免長(zhǎng)時(shí)間穿拖鞋或赤足行走。

2、物理治療

急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷患處每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次。疼痛緩解后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合超聲波或沖擊波治療刺激組織修復(fù)?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練，如臺(tái)階拉伸法、毛巾牽拉法等，每日重復(fù)進(jìn)行3組。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等控制炎癥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。頑固性疼痛可能需局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年注射次數(shù)不宜超過3次。

4、中醫(yī)調(diào)理

可采用針灸刺激涌泉、太溪等穴位改善局部微循環(huán)，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等組方煮沸后熏蒸足部，每日重復(fù)進(jìn)行1次。推拿手法重點(diǎn)松解腓腸肌和比目魚肌的痙攣結(jié)節(jié)。

5、手術(shù)治療

保守治療無效且病程超過1年者可考慮足底筋膜部分切斷術(shù)，術(shù)后需石膏固定3周。合并跟骨骨刺者可聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈跑跳。開放性手術(shù)存在足弓穩(wěn)定性下降風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

恢復(fù)期應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代跑步，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵時(shí)間延長(zhǎng)或行走疼痛加劇，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。