早上起床腳一落地就疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、疲勞性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺因跟骨受力異常形成骨質(zhì)增生；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病；疲勞性骨折多見于運(yùn)動(dòng)過量者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、氟比洛芬貼膏等藥物。夜間穿戴足踝支具保持筋膜伸展有助于緩解癥狀。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與年齡增長、足部力學(xué)異常有關(guān)，疼痛集中于腳跟底部，X線可見骨性突起。建議選擇軟底鞋并避免硬地面行走，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片配合超聲波治療。體外沖擊波療法能促進(jìn)鈣化灶吸收。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常與高嘌呤飲食、飲酒有關(guān)，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊。發(fā)作間歇期需持續(xù)降尿酸治療。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性免疫疾病，晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，可能伴隨手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。需進(jìn)行抗CCP抗體檢測(cè)，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。

5、疲勞性骨折

疲勞性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或新兵訓(xùn)練群體，疼痛隨活動(dòng)加重，MRI可顯示骨水腫信號(hào)。需立即停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，使用拐杖分散壓力，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。嚴(yán)重移位時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定。

建議晨起前先進(jìn)行足部熱敷和腳趾抓毛巾練習(xí)，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或核磁共振明確病因。夜間可使用專用足部護(hù)具維持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。