妊娠期糖尿病高發(fā)人群主要包括高齡孕婦、超重或肥胖孕婦、有糖尿病家族史孕婦、既往有妊娠期糖尿病史孕婦以及多囊卵巢綜合征孕婦。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳易感性、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。

1、高齡孕婦

年齡超過35歲的孕婦體內(nèi)胰島素敏感性下降，胰腺β細(xì)胞功能減退，妊娠期激素變化進(jìn)一步加重胰島素抵抗。這類孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰陰道感染等癥狀，需通過口服葡萄糖耐量試驗篩查。醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖，同時配合膳食纖維攝入和規(guī)律運動。

2、超重肥胖孕婦

孕前體重指數(shù)超過24的孕婦，脂肪組織分泌的炎癥因子會干擾胰島素信號傳導(dǎo)。這類人群常見皮膚皺褶處色素沉著、胎兒生長過快等表現(xiàn)。除控制總熱量攝入外，必要時醫(yī)生會選用地特胰島素注射液配合血糖監(jiān)測，避免使用可能致畸的口服降糖藥。

3、糖尿病家族史

直系親屬患2型糖尿病的孕婦存在遺傳易感性，胰島細(xì)胞代償能力較差。妊娠中晚期可能出現(xiàn)餐后血糖飆升、尿糖陽性等情況。建議孕前進(jìn)行基因檢測，孕期使用甘精胰島素注射液聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測，避免高糖飲食誘發(fā)血糖波動。

4、既往妊娠糖尿病史

再次妊娠時復(fù)發(fā)概率達(dá)50%以上，與β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降有關(guān)。這類孕婦需在孕早期即開始監(jiān)測空腹血糖，醫(yī)生可能處方賴脯胰島素注射液，配合低升糖指數(shù)飲食。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，預(yù)防發(fā)展為永久性糖尿病。

5、多囊卵巢綜合征

合并高雄激素血癥的孕婦存在基礎(chǔ)胰島素抵抗，妊娠后胎盤催乳素加劇代謝異常。常見表現(xiàn)包括體重增長過快、羊水過多等。除生活方式干預(yù)外，必要時醫(yī)生會選用中性魚精蛋白鋅胰島素注射液，并密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

所有高風(fēng)險孕婦應(yīng)從孕12周起定期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗，保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運動如孕婦瑜伽或散步。飲食方面建議分5-6餐進(jìn)食，選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)主食，搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。注意記錄空腹及餐后2小時血糖值，出現(xiàn)持續(xù)高于5.3mmol/L或8.5mmol/L時應(yīng)及時就診。產(chǎn)后6周至3個月需復(fù)查血糖代謝情況，此后每3年篩查一次糖尿病。