尿毒癥怎么診斷?
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尿毒癥怎么診斷?當人們一聽到尿毒癥這三個字時，尿毒癥是各種腎臟病晚期綜合性疾病，它并不是一種獨立的腎臟疾病。下面，讓我們一起來了解下尿毒癥怎么診斷?
尿毒癥診斷：
首先，詢問患者和家屬以前是否患有腎臟病和近來是否服用了傷害腎臟的藥物。當然，這不能完全判定患者現(xiàn)在就一定是尿毒癥，有些患者根本就沒有發(fā)現(xiàn)以前的任何與腎臟相關的毛病。
第二，檢查是否存在化驗指標異常。這是關鍵的一步，很多人都是因為指標的異常才開始做進一步的檢查和確診。具體來說，就是血漿肌酐和尿素氮的水平是否達到尿毒癥的標準。是否存在高磷血癥和低鈣血癥，是否存在酸堿平衡異常，是否出現(xiàn)貧血。
第三步，就是判斷現(xiàn)在的腎臟是否出現(xiàn)了萎縮。這一步很關鍵。慢性腎功能不全晚期腎臟均已經(jīng)萎縮變性。如果腎臟沒有萎縮，那么就有逆轉(zhuǎn)的可能，就不可能是通常意義上所說的尿毒癥。
這種情況多為各種原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭，其中的一部分是可以治療好轉(zhuǎn)，不必要進行終身透析和腎移植。有些江湖醫(yī)生常常把這種效果吹噓為自己治好了尿毒癥，并且在舉例中不厭其詳，其實，每個腎科醫(yī)生都會把這種"尿毒癥"治療好轉(zhuǎn)。
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尿毒癥是尿酸引起的嗎
尿酸高是有可能會引起尿毒癥的。尿酸高可以引起各種各樣的并發(fā)癥，比如說痛風性關節(jié)炎、痛風性的腎結石、高尿酸性腎病，長期的高尿酸腎病的患者是有可能會進入到尿毒癥的。所以高尿酸血癥的患者，如果通過控制飲食，尿酸不能夠明顯的改善的話，也需要給患者用降尿酸的藥物，比如說、別嘌醇片、苯溴馬隆等等，用藥以后把血尿酸降到相對正常的水平，這樣可以有效的防止高尿酸性腎病的形成，防止日后進展成尿毒癥。
尿毒癥的治療方法都有什么呢
??????隨著生活水平的提高，各種疾病的患病率也是逐漸上升。尿毒癥就是一種很常見的疾病，大家一定要多了解一些關于尿毒癥的治療方法，方便早日康復。下面我們?yōu)榇蠹医榻B一下尿毒癥的治療方法。希望對大家能夠有所幫助：飲食治療，低蛋白飲食，避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積，使腎功能進一步惡化;低磷飲食
尿毒癥飲食禁忌
飲食治療在尿毒癥治療過程中起到非常重要的作用，既要保證營養(yǎng)，又不能夠加重腎臟負擔，一般采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，也就是尿毒癥的患者在飲食方面要禁食豆類食品。由于豆類食品是含有大量植物蛋白，攝入過多容易導致腎臟負擔加重。另外患者還要低磷飲食，不要吃各種花生醬、芝麻醬、油炸食品，以及添加食品和加工的零食，因為這些食品中磷的含量非常高，容易導致患者出現(xiàn)高磷血癥，最終引起心血管疾病的發(fā)生。由于尿毒癥的患者尿量減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以對于含鉀高的食物也要禁止攝入，比如香蕉、橘子等，否則一旦出現(xiàn)高鉀血癥，容易導致患者心臟驟停。
尿毒癥是什么
尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進展發(fā)展成一個終末期腎病。所謂終末期腎病的話，按醫(yī)學術語來說，腎小球濾功率低于15毫升每分鐘以下，也就說他這個腎功能損害到了一個很重的狀態(tài)。那么我們說尿毒癥患者，他有一個慢性腎臟病的發(fā)展病史，絕大部分病人都有。那么，他的原發(fā)病不一樣，可能早期的改變不一樣。如果發(fā)生到尿毒癥期，他更多的就說尿毒癥那些并發(fā)征，那么比較多見的：第一個就是腎性貧血。那么這些人可以表現(xiàn)是面色不好、有疲乏、有無力、有活動以后心慌氣短這些改變?？梢源x腎中毒。吃不下東西，就是惡心這些改變。電解質(zhì)的紊亂，比方說出現(xiàn)了高鉀的時候，會出現(xiàn)這個嘴唇發(fā)麻、手發(fā)麻這些改變。出現(xiàn)這個鈣磷代謝紊亂的時候，特別出現(xiàn)血凝增高這種比較明顯的時候，可以出現(xiàn)這個皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變，出現(xiàn)甲旁亢的時候可以出現(xiàn)骨痛這些改變。也就說尿毒癥的患者，就說腎臟病變慢性進展到了是終末期，腎臟常常需要這個替代治療來維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。
尿毒癥怎么治療
尿毒癥先針對原發(fā)病治療，還要針對并發(fā)癥的治療，保守治療、腎臟替代治療、腹膜透析、血液透析甚至這個腎臟移植治療等。尿毒癥都是慢性的腎臟病逐漸進展，到了腎功能最后完全喪失，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘以下，那么這個時候就進入了尿毒癥期。對尿毒癥的患者，首先針對原發(fā)病的治療是不可少的，比方說這個患者既往是一個慢性腎小球疾病，那么這個時候控制他的血壓，減少蛋白尿，還是非常重要的。如果是一個糖尿病腎病，這個時候控制血壓、血糖、血脂還是很重要的，高血壓患者要很好的去管理他的血壓。對尿毒癥的患者的話，原發(fā)病的治療要關注。同時要關注尿毒癥的并發(fā)征的一些治療，比方說最多見的，第一個尿毒癥的患者，70%、80%以上都會出現(xiàn)高血壓，那么這個時候很好的管理血壓，控制患者的血壓是非常重要的?？刂蒲獕嚎梢詼p少心血管疾病、腦血管疾病、減少患者的死亡率。很多尿毒癥的患者可以出現(xiàn)腎性貧血，那么這個時候，給予促紅素鐵劑可以糾正患者的貧血，可以改善生患者的生活狀態(tài)。另外糾正代謝性酸中毒，適當補充碳酸氫鈉，另外還要關注的就是電解質(zhì)紊亂，特別是尿毒癥患者特別容易出現(xiàn)高鉀血癥，那么這個時候，糾正高鉀血癥，減少心律失常的發(fā)生，還有改善他的鈣磷代謝紊亂，還有就是治療繼發(fā)性甲旁亢，這些都是尿毒癥的一些最基本的保守治療。
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尿毒癥怎么治
尿毒癥治療主要是藥物治療。尿毒癥的患者不能將體內(nèi)的毒素或者水排出來；尿毒癥引發(fā)的并發(fā)癥也不好控制；這時一定要進行腎臟替代治療，腎臟替代治療方法有透析和換腎，換腎就是指腎移植；透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒癥需要透析治療診斷標準：肌酐清除率是15或10以下，以及肌酐達到800到900左右，出現(xiàn)并發(fā)癥。70%的尿毒癥患者既可以做血透，也可以做腹透；患者需要根據(jù)醫(yī)院的條件、尿毒癥的嚴重程度來選擇治療方式；如果患者需要換腎，找到合適的腎源后就可以做腎移植。
血漿置換是什么
血漿置換是一個比較特殊的血液凈化療法。它是在血透的基礎上發(fā)展而來和血透不太一樣，血透主要是治療尿毒癥，血漿置換是把血引出來，之后經(jīng)過分離器，把病人的血漿和血球分開，然后把血球回輸?shù)襟w內(nèi)，把血漿再處理。單模的血漿置換就是把病人的壞血漿扔了，再回輸好的血漿，現(xiàn)在臨床上基本不用，只有個別情況下會用如血源很緊張或者有感染病毒風險。血漿置換一般治療風濕類、免疫類疾病，而且致病物質(zhì)要很明確，比如高脂血癥就是血脂、狼瘡，抗體、類風濕或免疫復合物，它是治療這些危重、疑難、免疫性疾病的一種手段。血漿置換現(xiàn)在不僅用在腎臟病，還用在所有的內(nèi)科，但是這種方法治標不治本，血漿置換的同時把致病物質(zhì)清除掉，一定要用藥物來干預，才能夠快速的清除致病物質(zhì)，給治療原發(fā)病贏得時間和空間。
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長期透析有哪些危害
長期透析的危害，會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，感染，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，具體分析如下：血液透析是部分替代腎臟的功能，不能夠完全替代腎臟功能。長期透析會發(fā)生一些不可阻擋的并發(fā)癥，如腎性骨病、腎性貧血、淀粉樣變，雖然不致命，但是患者很痛苦。透析需要把血從身體里引出，容易引起生物相容性的問題，潛在感染，最常見的就是普通細菌感染和特殊感染，如結核、支原體，還有一些腫瘤。透析不光透毒素出去，還會把營養(yǎng)素也透出去，所以病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。建議年輕患者，透3到5年，有合適的時候，還是去做移植。如果移植成功，生活質(zhì)量和透析不一樣，能避免這些并發(fā)癥。
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血漿置換治療腎臟病效果好嗎
血漿置換治療腎臟疾病效果好不好，要根據(jù)具體情況判斷。血漿置換的治療不像藥物治療具有強制性，它有規(guī)范化的應用，在藥物不能用的情況下，可以選擇血漿置換方法。有些腎臟病應用血漿置換比較明確，效果好。以下幾個病可以用：一、急進性腎小球腎炎。如果病人在咳血，就叫Good-Pasture綜合征。二、ANCA相關性的小血管炎。肺里咳血必須要用血漿置換，快速的把這種致病物質(zhì)清除以后，讓病人緩解癥狀，效果非常好。三、狼瘡。狼瘡是免疫系統(tǒng)的病，血漿置換是一個快速清除這些致病物質(zhì)的方法，如果狼瘡病人有感染，不能用激素和免疫抑制劑的情況下，可以選擇血漿置換的方法，快速清除致病物質(zhì)，防止或者延緩疾病的進展。另外，激素治療效果也不好。四、抗磷脂抗體型的狼瘡是要用血漿置換，而且效果非常好。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療，指的是做血液透析、腹膜透析，有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療，患者進入到尿毒癥期會出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病，這些并發(fā)癥還可能會同時存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外，同時要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物，以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物，都是常規(guī)用藥。
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