尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢測及臨床癥狀評估等方式診斷。尿毒癥通常由慢性腎病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等因素引起。

1、腎功能檢查

血清肌酐和尿素氮水平升高是診斷尿毒癥的核心指標(biāo)，需結(jié)合腎小球?yàn)V過率評估腎功能損害程度。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí)提示進(jìn)入尿毒癥期。患者可能出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等非特異性癥狀，需配合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、尿液檢查

尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿等異常，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示嚴(yán)重腎損傷。尿滲透壓降低和尿比重固定是腎小管功能受損的表現(xiàn)，這些結(jié)果需與腎功能檢查互為印證。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小及結(jié)構(gòu)變化，晚期尿毒癥患者腎臟常萎縮。CT或MRI能評估腎血管病變和占位性病變，放射性核素腎圖可動(dòng)態(tài)觀察腎臟排泄功能，這些檢查對明確病因有重要價(jià)值。

4、電解質(zhì)檢測

血鉀升高、血鈣降低和血磷升高是尿毒癥特征性電解質(zhì)紊亂。代謝性酸中毒表現(xiàn)為血pH值降低和碳酸氫根減少，這些異常可能引發(fā)心律失常、骨病等并發(fā)癥，需及時(shí)干預(yù)。

5、臨床癥狀評估

尿毒癥患者可能出現(xiàn)貧血、水腫、高血壓等全身癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識障礙、周圍神經(jīng)病變等。這些表現(xiàn)需與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合分析，排除其他系統(tǒng)疾病可能。

確診尿毒癥后需立即開始腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽攝入不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。定期監(jiān)測血壓和體重變化，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、抽搐等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。