土鱉蟲的常見用法主要有活血化瘀、續(xù)筋接骨、通經(jīng)止痛、散結(jié)消癥、外用消腫等。土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲干燥體，中醫(yī)認為其性寒味咸，有小毒，歸肝經(jīng)，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

1、活血化瘀

土鱉蟲能促進血液循環(huán)，適用于血瘀引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)。常與當歸、川芎等配伍，如大黃?蟲丸。血瘀型痛經(jīng)可見經(jīng)血色暗、有血塊，小腹刺痛拒按。孕婦及月經(jīng)過多者禁用。

2、續(xù)筋接骨

土鱉蟲可促進骨折愈合，多用于跌打損傷。常與自然銅、骨碎補同用，如接骨七厘片。骨折初期局部腫脹疼痛，后期需配合功能鍛煉。開放性骨折或嚴重粉碎性骨折需手術(shù)干預。

3、通經(jīng)止痛

土鱉蟲能緩解瘀血阻滯導致的肢體疼痛。常配伍乳香、沒藥，如活血止痛膠囊。適用于腰椎間盤突出引起的下肢放射痛，表現(xiàn)為活動受限、夜間痛甚。需與牽引治療配合使用。

4、散結(jié)消癥

土鱉蟲可軟化消散腫塊，用于子宮肌瘤等癥瘕積聚。常配三棱、莪術(shù)，如桂枝茯苓丸。肌瘤患者多見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血需考慮手術(shù)。

5、外用消腫

土鱉蟲研末外敷可消腫止痛，適用于軟組織挫傷。常與梔子、紅花制成膏劑，如跌打萬花油。局部皮膚破損者禁用，外敷時間不宜超過8小時，出現(xiàn)皮膚過敏應立即停用。

使用土鱉蟲期間應忌食生冷辛辣，避免與抗凝藥物同服。常規(guī)煎服用量為3-10克，研末吞服減半。過敏體質(zhì)者慎用，用藥后出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應需及時就醫(yī)。骨折患者需定期復查X線片觀察愈合情況，婦科疾病患者建議每3-6個月進行超聲隨訪。