直腸脫垂可能由盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、先天發(fā)育異常、神經(jīng)損傷、慢性便秘等因素引起。直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位脫出肛門外，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐力減弱是常見(jiàn)誘因，多見(jiàn)于多次分娩的中老年女性。妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉及韌帶過(guò)度拉伸，產(chǎn)后恢復(fù)不良可能造成直腸周圍組織固定能力下降。長(zhǎng)期提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可考慮盆底重建手術(shù)。

2、長(zhǎng)期腹壓增高

慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)或前列腺增生引起的排尿困難，均可導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高。腹壓傳導(dǎo)至盆腔會(huì)使直腸乙狀結(jié)腸交界處逐漸下移，形成滑動(dòng)性疝。控制基礎(chǔ)疾病和避免負(fù)重是預(yù)防關(guān)鍵。

3、先天發(fā)育異常

骶骨彎曲度異?；蛑蹦c周圍結(jié)締組織先天性薄弱，可能使直腸缺乏足夠支撐。兒童患者多伴有骶神經(jīng)發(fā)育不全，表現(xiàn)為排便時(shí)直腸黏膜外翻。此類情況需早期進(jìn)行肛門括約肌功能訓(xùn)練。

4、神經(jīng)損傷

脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)可能破壞支配直腸的自主神經(jīng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌松弛和直腸感知異常，引發(fā)漸進(jìn)性脫垂。生物反饋治療對(duì)部分神經(jīng)源性脫垂有效。

5、慢性便秘

長(zhǎng)期用力排便會(huì)使直腸黏膜與肌層分離，形成內(nèi)套疊并最終脫出肛門外。糞便嵌頓還會(huì)加重肛管括約肌損傷，形成惡性循環(huán)。調(diào)整膳食纖維攝入和使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑可改善癥狀。

直腸脫垂患者應(yīng)避免久蹲久坐，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5次，每次收縮肛門10秒。飲食需保證足夠膳食纖維和水分，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。若出現(xiàn)肛門潮濕、出血或嵌頓現(xiàn)象，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查肛門功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。