判斷寶寶是否需要排鉛需結(jié)合血鉛檢測結(jié)果和臨床癥狀綜合評(píng)估。主要依據(jù)有血鉛水平超過100微克/升、存在鉛暴露史、出現(xiàn)食欲減退、注意力不集中、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。

1、血鉛檢測

靜脈血鉛檢測是金標(biāo)準(zhǔn)，100-199微克/升為高鉛血癥，超過200微克/升需臨床干預(yù)。指尖血篩查可作為初篩手段，但需靜脈血復(fù)核。建議生活在工業(yè)區(qū)或老房裝修后的兒童每半年檢測一次。

2、鉛暴露史

接觸含鉛油漆玩具、居住于冶煉廠周邊、飲用老式水管自來水、家庭成員從事鉛相關(guān)職業(yè)等情況均屬高危暴露。家長需記錄孩子可能接觸鉛制品的頻次和環(huán)境。

3、消化系統(tǒng)癥狀

長期低劑量鉛暴露可能導(dǎo)致腹痛、便秘、嘔吐等非特異性癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鉛絞痛。這些癥狀與血鉛水平超過150微克/升相關(guān)性較強(qiáng)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

血鉛超過100微克/升即可影響認(rèn)知功能，表現(xiàn)為多動(dòng)、記憶力下降、語言發(fā)育延遲。學(xué)齡前兒童出現(xiàn)不明原因智商下降10分以上需重點(diǎn)排查。

5、生長發(fā)育異常

鉛會(huì)干擾維生素D代謝，導(dǎo)致身高體重增長遲緩。同時(shí)可能伴隨貧血癥狀，如面色蒼白、指甲變脆等。這類情況多提示鉛暴露時(shí)間超過3個(gè)月。

發(fā)現(xiàn)鉛暴露風(fēng)險(xiǎn)后，家長應(yīng)立即移除污染源，增加鈣鐵鋅攝入幫助競爭性抑制鉛吸收。血鉛超過450微克/升需住院進(jìn)行螯合劑治療，常用藥物包括依地酸鈣鈉注射液和二巰丁二酸膠囊。日常注意培養(yǎng)兒童勤洗手習(xí)慣，避免接觸彩色印刷品和劣質(zhì)玩具，定期進(jìn)行血鉛監(jiān)測。哺乳期母親也需檢測血鉛水平，防止通過乳汁傳遞鉛負(fù)荷。