結(jié)直腸多發(fā)息肉可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪觀察、調(diào)整飲食習(xí)慣、手術(shù)治療等方式處理。結(jié)直腸多發(fā)息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡、代謝異常等原因引起。

1、內(nèi)鏡下切除

對(duì)于直徑小于10毫米的息肉，通常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)結(jié)腸鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或少量出血，需禁食6-12小時(shí)后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療適合絕大多數(shù)腺瘤性息肉和部分早期癌變息肉。

2、藥物治療

對(duì)于炎癥性息肉或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物控制炎癥。伴有腸易激綜合征癥狀者可配合匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道功能。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并定期復(fù)查腸鏡，期間注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。

3、定期隨訪觀察

5毫米以下的增生性息肉建議每1-2年進(jìn)行腸鏡復(fù)查。隨訪期間需記錄排便習(xí)慣改變、便血等情況，發(fā)現(xiàn)息肉增長(zhǎng)超過(guò)2毫米或形態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可采用糞便潛血試驗(yàn)聯(lián)合CT仿真結(jié)腸鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、調(diào)整飲食習(xí)慣

每日攝入30克以上膳食纖維，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉攝入每周不超過(guò)500克，避免腌制燒烤類食品。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

對(duì)于直徑超過(guò)20毫米的廣基息肉、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或癌變的息肉，需行腹腔鏡腸段切除術(shù)。術(shù)前需完善CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥，需住院觀察7-10天。家族性腺瘤性息肉病患者最終多數(shù)需要全結(jié)腸切除。

日常需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。烹飪方式以蒸煮為主，控制油脂攝入每日不超過(guò)25克。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒折合乙醇不超過(guò)25克。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，如廁時(shí)不玩手機(jī)以減少如廁時(shí)間。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、大便帶血或形狀變細(xì)等情況應(yīng)立即就診。