總鈣和游離鈣的主要區(qū)別在于存在形式與生理功能，總鈣包括游離鈣、蛋白結(jié)合鈣和復(fù)合鈣三種形式，游離鈣是唯一具有生物活性的鈣離子。

總鈣指血液中所有形式的鈣總量，其中約50%為游離鈣離子，40%與白蛋白等蛋白質(zhì)結(jié)合，10%與磷酸鹽、檸檬酸鹽等形成復(fù)合鈣。游離鈣是鈣的生理活性形式，直接參與神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、凝血等關(guān)鍵生理過程。蛋白結(jié)合鈣主要作為鈣的儲存形式，在血液酸堿度變化時可釋放游離鈣。復(fù)合鈣則通過腎臟排泄調(diào)節(jié)鈣平衡。

臨床檢測中，總鈣受血漿蛋白濃度影響較大，低蛋白血癥患者可能出現(xiàn)總鈣假性降低。游離鈣檢測能更準(zhǔn)確反映鈣代謝異常，尤其在甲狀旁腺功能紊亂、慢性腎病等疾病中更具診斷價值。靜脈血游離鈣正常值為1.12-1.32mmol/L，總鈣為2.1-2.6mmol/L。

維持鈣平衡需關(guān)注膳食鈣攝入與維生素D補充，成人每日鈣推薦攝入量為800-1000mg，可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等食物獲取。骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群應(yīng)定期檢測血鈣指標(biāo)，避免同時補充鈣劑與鐵劑影響吸收。出現(xiàn)手足抽搐、心律失常等疑似低鈣癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢測游離鈣水平。