股骨頭病的早期病癥主要有髖部隱痛、活動受限、跛行、下肢無力、腹股溝區(qū)放射痛等。股骨頭病通常由外傷、長期酗酒、激素使用、骨質(zhì)疏松、先天性發(fā)育不良等因素引起，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等癥狀。

1、髖部隱痛

早期患者常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍間歇性鈍痛，久坐或久站后加重，休息可緩解。疼痛多位于大腿根部或臀部深層，可能誤診為腰椎問題。這類疼痛與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高、骨內(nèi)微循環(huán)障礙有關(guān)。建議避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。

2、活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作逐漸受限，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊攣縮和滑膜炎癥反應(yīng)，后期可能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性骨損傷。物理治療如超聲波、短波透熱療法有助于改善關(guān)節(jié)活動度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、跛行

因疼痛和肌力不平衡出現(xiàn)代償性跛行，行走時身體向健側(cè)傾斜。這種步態(tài)異常與臀中肌無力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降相關(guān)。建議使用手杖分擔(dān)負(fù)重，進(jìn)行臀橋、側(cè)抬腿等康復(fù)訓(xùn)練。若合并股骨頭塌陷，可能需要行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、下肢無力

患肢易疲勞、發(fā)沉，久行后明顯，與股骨頭血供不足導(dǎo)致的肌肉失用性萎縮有關(guān)。需加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片促進(jìn)骨修復(fù)。合并骨質(zhì)疏松者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。

5、腹股溝區(qū)放射痛

約三成患者疼痛向腹股溝或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射，易與泌尿系統(tǒng)疾病混淆。這種牽涉痛源于閉孔神經(jīng)受刺激，可通過核磁共振鑒別。急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，配合高壓氧治療改善局部缺氧狀態(tài)。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動，建議選擇游泳、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量進(jìn)食深海魚、西藍(lán)花等富含維生素K的食物。戒煙限酒，定期復(fù)查X線或核磁監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形需及時骨科就診。