膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶物，主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成，可能引發(fā)膽絞痛、黃疸等癥狀。

1、形成原因

膽結(jié)石的形成與膽汁成分失衡有關(guān)。膽固醇過(guò)飽和時(shí)易析出結(jié)晶，膽色素結(jié)石多與溶血性疾病或膽道感染相關(guān)。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可能增加風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在膽囊收縮功能障礙，導(dǎo)致膽汁淤積促進(jìn)結(jié)石生成。

2、常見類型

膽固醇結(jié)石呈黃白色，質(zhì)地較軟，占膽結(jié)石大部分比例。膽色素結(jié)石分為黑色素結(jié)石和棕色結(jié)石，前者多見于肝硬化患者，后者常合并膽道感染?；旌闲徒Y(jié)石含有膽固醇與膽色素鈣鹽，多呈層狀結(jié)構(gòu)。

3、典型癥狀

多數(shù)膽結(jié)石患者早期無(wú)明顯癥狀。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時(shí)可能引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴右肩放射痛。合并膽管梗阻可出現(xiàn)黃疸、陶土樣便。嚴(yán)重者可能發(fā)展為急性膽囊炎，出現(xiàn)發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性等表現(xiàn)。

4、診斷方法

超聲檢查是首選診斷手段，能清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量及膽囊壁變化。CT檢查對(duì)膽管結(jié)石診斷價(jià)值較高。磁共振胰膽管造影可評(píng)估膽管系統(tǒng)全貌。血液檢查關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶水平變化。

5、處理原則

無(wú)癥狀膽結(jié)石可定期觀察。癥狀反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽總管結(jié)石需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇結(jié)石，但需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率較高。急性膽囊炎發(fā)作需禁食并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

保持規(guī)律飲食、控制體重有助于預(yù)防膽結(jié)石形成。建議低脂飲食，避免快速減重，每日保證適量飲水。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查腹部超聲。