小腳掌底疼可能由足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷并減少活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉貼劑。慢性期可通過(guò)足底筋膜拉伸訓(xùn)練改善。

2、扁平足

扁平足導(dǎo)致足弓塌陷時(shí)，足底壓力分布異?？赡芤l(fā)疼痛，常伴隨行走易疲勞。建議使用足弓支撐鞋墊，避免穿平底鞋，嚴(yán)重者可考慮定制矯形器。兒童扁平足需家長(zhǎng)監(jiān)督進(jìn)行足踝肌力訓(xùn)練，如踮腳走路練習(xí)。

3、跟骨骨刺

跟骨骨質(zhì)增生可能刺激周?chē)浗M織產(chǎn)生疼痛，X線檢查可確診。初期可通過(guò)超聲波治療緩解，疼痛顯著時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或局部封閉治療。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。

4、外傷因素

足底挫傷、韌帶拉傷等外傷會(huì)導(dǎo)致局部腫脹壓痛。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷并抬高患肢，后期改用熱敷促進(jìn)恢復(fù)?？膳浜霞t外線理療，避免早期負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)皮下淤血或持續(xù)疼痛，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)排除骨折。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛伴紅腫，常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群。急性期需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆膠囊。日常需家長(zhǎng)監(jiān)督患兒低嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上。

建議選擇軟硬適中的鞋子，避免赤腳行走硬質(zhì)地面。每日可用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察步態(tài)變化，定期檢查足部發(fā)育情況。