腳跟疼可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等疾病的征兆。足底筋膜炎是最常見的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛；跟骨骨刺多伴隨慢性炎癥；跟腱炎與運動損傷相關(guān)；滑囊炎常由摩擦或感染引起；應(yīng)力性骨折多見于長期負重或骨質(zhì)疏松患者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。夜間穿戴足踝支具有助于保持筋膜拉伸。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜炎慢性牽拉。X線可見骨性突起，但疼痛主要來自周圍軟組織炎癥。急性期建議冰敷和減少負重，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。定制矯形鞋墊可分散壓力，沖擊波治療能促進組織修復(fù)。

3、跟腱炎

跟腱炎多見于運動愛好者，因反復(fù)跳躍或突然增加運動量導(dǎo)致跟腱纖維微撕裂。疼痛位于腳跟后上方，晨起僵硬明顯。急性期應(yīng)停止運動并冰敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性病例可能需要體外沖擊波治療，嚴重斷裂需手術(shù)修復(fù)。

4、跟骨滑囊炎

跟骨后滑囊炎表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛，常因鞋子摩擦或細菌感染引起。需更換寬松軟底鞋，化膿性感染需醫(yī)生開具頭孢克洛分散片抗感染。非感染性炎癥可外敷酮洛芬凝膠，嚴重腫脹時可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍混懸液。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于軍人、運動員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進性負重疼痛。早期X線可能陰性，需核磁共振確診。治療需絕對制動6-8周，使用跟骨免負重支具，補充碳酸鈣D3片促進骨愈合。恢復(fù)期逐步進行水下踏步訓(xùn)練，避免過早承重導(dǎo)致骨折移位。

日常應(yīng)選擇足跟緩沖良好的運動鞋，避免赤足行走；肥胖者需控制體重減輕足部負荷；運動前后充分拉伸小腿三頭??；夜間可用網(wǎng)球滾動按摩足底。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚發(fā)紅，建議盡早就醫(yī)排除感染、痛風(fēng)或自身免疫性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即處理，防止發(fā)展為糖尿病足。