膝骨性關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長(zhǎng)期勞損等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、關(guān)節(jié)軟骨退變

關(guān)節(jié)軟骨退變是膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理基礎(chǔ)，隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞修復(fù)能力下降，關(guān)節(jié)面逐漸失去彈性與耐磨性。患者常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。治療需避免爬樓梯或深蹲，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2、肥胖

體重超標(biāo)會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。BMI超過(guò)28的人群患病概率明顯增高，典型癥狀包括上下樓梯時(shí)膝蓋刺痛、久坐后站立困難。建議通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，每日熱量攝入控制在1500-1800千卡，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。

3、關(guān)節(jié)損傷

半月板撕裂、韌帶斷裂等外傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，繼發(fā)軟骨損傷?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛等癥狀。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)并冰敷，慢性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

4、遺傳因素

COL2A1基因突變可導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，使軟骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族聚集現(xiàn)象，伴隨手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)赫伯登結(jié)節(jié)。治療以延緩進(jìn)展為主，可長(zhǎng)期服用鹽酸氨基葡萄糖片，配合超聲波治療改善軟骨代謝。

5、長(zhǎng)期勞損

重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員因反復(fù)膝關(guān)節(jié)應(yīng)力刺激，易發(fā)生軟骨下骨硬化。特征為夜間靜息痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響。需調(diào)整工作姿勢(shì)，使用護(hù)膝分散壓力，疼痛發(fā)作時(shí)外用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重骨質(zhì)增生需行脛骨高位截骨術(shù)。

膝骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)選擇平底軟鞋行走，避免提重物超過(guò)5公斤，每周進(jìn)行3次水中健步走鍛煉。飲食上增加三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物，每日補(bǔ)充500毫克鈣劑。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，須立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。