47歲月經(jīng)過后1星期又出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變或凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過激素治療、藥物止血、手術(shù)切除、物理治療或抗凝治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為非經(jīng)期少量出血，顏色暗紅，可能伴隨潮熱盜汗。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等調(diào)節(jié)激素，或服用宮血寧膠囊止血。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易引起經(jīng)間期出血，出血量較多且持續(xù)時(shí)間長，可能伴有痛經(jīng)。超聲檢查可確診。直徑小于5厘米的肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長，較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉刺激可導(dǎo)致接觸性出血，常見褐色分泌物，可能合并月經(jīng)延長。宮腔鏡檢查能明確診斷。小型息肉可用地屈孕酮片促進(jìn)脫落，多發(fā)息肉建議行宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、宮頸病變

宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變可能引起同房后出血，分泌物增多伴異味。需進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)。輕度炎癥可用保婦康栓，高級(jí)別病變需行LEEP刀錐切術(shù)，術(shù)后使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片抗病毒。

5、凝血功能障礙

血小板減少或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致持續(xù)性滲血，常見牙齦出血等全身癥狀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)?？伸o脈輸注氨甲環(huán)酸注射液止血，維生素K1注射液改善凝血功能，必要時(shí)調(diào)整華法林鈉片劑量。

建議記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入，預(yù)防貧血。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，使用pH4弱酸性護(hù)理液清潔會(huì)陰。若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量或持續(xù)超過3天，須立即就診婦科完善陰道超聲、激素六項(xiàng)等檢查，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。圍絕經(jīng)期女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科體檢和乳腺篩查。