孕婦孕晚期確診艾滋病需立即啟動抗病毒治療，并采取母嬰阻斷措施。主要通過規(guī)范用藥、分娩干預、新生兒處理、產(chǎn)后隨訪、心理支持等方式降低母嬰傳播風險。

1、規(guī)范用藥

孕晚期確診后應即刻開始三聯(lián)抗病毒治療，常用方案包括齊多夫定片+拉米夫定片+洛匹那韋利托那韋片。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥?？共《局委熆蓪⒛笅雮鞑ジ怕蕪?5-45%降至2%以下。

2、分娩干預

建議孕38周前擇期剖宮產(chǎn)，避免自然分娩過程中的產(chǎn)道暴露。若選擇陰道分娩，需避免會陰側(cè)切、胎頭吸引器等操作，分娩過程中持續(xù)靜脈滴注齊多夫定注射液。

3、新生兒處理

新生兒出生后6小時內(nèi)需服用奈韋拉平混懸液，并持續(xù)使用齊多夫定口服溶液4-6周。禁止母乳喂養(yǎng)，采用人工配方奶喂養(yǎng)。出生后48小時內(nèi)完成HIV-DNA檢測。

4、產(chǎn)后隨訪

母親需終身抗病毒治療，新生兒在出生后1、2、4、6個月分別進行HIV抗體檢測。兒童18月齡時需進行最終HIV感染狀態(tài)確認。

5、心理支持

建議家屬陪同參與心理咨詢，可通過專業(yè)機構(gòu)獲得艾滋病互助小組支持。醫(yī)療機構(gòu)應提供保密咨詢服務，幫助緩解孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒。

孕晚期艾滋病患者需特別注意營養(yǎng)補充，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，補充維生素A、B族、C及鋅、硒等微量元素。保持適度運動如孕婦瑜伽，每周3-5次，每次不超過30分鐘。居住環(huán)境定期消毒，避免接觸寵物排泄物。嚴格避孕套使用，防止交叉感染。建議每2周進行1次產(chǎn)檢，監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)和病毒載量變化。