膝蓋下樓梯疼可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化，下樓梯時(shí)髕股壓力增大會(huì)誘發(fā)疼痛，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌鍛煉。急性期需減少爬樓、深蹲等動(dòng)作。

2、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，關(guān)節(jié)軟骨磨損后下樓梯時(shí)應(yīng)力集中在裸露的骨面上，疼痛多呈鈍痛伴晨僵。建議使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，超短波治療改善血液循環(huán)。體重控制有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、半月板損傷

半月板后角撕裂在下樓梯時(shí)因膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)易引發(fā)劇痛，可能伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可嘗試氨甲環(huán)酸片減輕腫脹，配合支具固定。對(duì)于三級(jí)損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷者在樓梯下行時(shí)脛骨前移失控，會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和銳痛，常伴腫脹。急性期需冰敷并使用洛索洛芬鈉片消炎，慢性期通過(guò)腘繩肌強(qiáng)化訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。完全斷裂者需行韌帶重建術(shù)，使用自體肌腱或人工韌帶。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致積液增多，下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛，可能伴皮溫升高。可短期使用地塞米松片控制炎癥，配合微波理療促進(jìn)吸收。反復(fù)發(fā)作需排查類(lèi)風(fēng)濕因子，必要時(shí)行滑膜切除術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或登山，選擇電梯替代；體重超標(biāo)者需通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重；冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝；飲食多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚(yú)膠。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。