尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，主要危害包括心血管并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂、貧血、骨骼病變及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。尿毒癥患者需長期接受透析或腎移植治療以維持生命。

1、心血管并發(fā)癥

尿毒癥患者常出現(xiàn)高血壓、心力衰竭和動(dòng)脈硬化。腎功能喪失導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，引發(fā)頑固性高血壓。血液中尿素等毒素蓄積會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者可能突發(fā)心包炎或心律失常，嚴(yán)重時(shí)可致心源性猝死。

2、電解質(zhì)紊亂

腎臟調(diào)節(jié)功能喪失后，易發(fā)生高鉀血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。血鉀超過6.5mmol/L可能引發(fā)心室顫動(dòng)，需緊急降鉀處理。鈣磷代謝失衡會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢和骨骼疼痛。

3、腎性貧血

促紅細(xì)胞生成素分泌不足及鐵代謝障礙，造成血紅蛋白持續(xù)低于110g/L?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、乏力及活動(dòng)耐力下降。需定期注射重組人促紅素，并配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。

4、腎性骨病

活性維生素D合成障礙引發(fā)低鈣高磷，導(dǎo)致纖維性骨炎或骨軟化癥。X線檢查可見骨皮質(zhì)變薄和病理性骨折。治療需使用碳酸鈣咀嚼片降磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝。

5、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

尿毒癥毒素累積可引發(fā)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木和燒灼感。晚期可能出現(xiàn)尿毒癥腦病，出現(xiàn)意識模糊、抽搐甚至昏迷。血液灌流聯(lián)合血液透析能部分清除中分子毒素。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制飲水量，每日體重增長不超過干體重的5%。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白和血鈣磷水平，保持每周3次規(guī)律透析。出現(xiàn)胸悶、抽搐等急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。