肝硬化早期可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝纖維化檢測(cè)、病理活檢及臨床癥狀評(píng)估綜合診斷。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展的病理階段，早期診斷對(duì)延緩病情至關(guān)重要。

1、肝功能檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素和白蛋白異常反映肝臟合成功能下降。甲胎蛋白檢測(cè)有助于排除肝癌可能。需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察，單一指標(biāo)異常不能確診。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟表面不規(guī)則、實(shí)質(zhì)回聲增粗等改變。瞬時(shí)彈性成像能定量檢測(cè)肝臟硬度值，纖維化掃描數(shù)值超過(guò)7.4kPa需警惕早期肝硬化。CT或MRI可輔助評(píng)估門靜脈高壓征象。

3、肝纖維化檢測(cè)

FibroTest、FibroScan等無(wú)創(chuàng)檢測(cè)通過(guò)血清標(biāo)志物組合評(píng)估纖維化程度。APRI指數(shù)和FIB-4指數(shù)計(jì)算簡(jiǎn)便，適用于門診篩查。這些方法對(duì)F2級(jí)以上纖維化具有較高診斷價(jià)值。

4、病理活檢

肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確纖維化分期和炎癥活動(dòng)度。病理可見(jiàn)假小葉形成、纖維間隔增生等特征性改變。但屬于有創(chuàng)檢查，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。

5、臨床癥狀評(píng)估

早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異癥狀。蜘蛛痣、肝掌等體征結(jié)合慢性肝病史具有提示意義。門靜脈高壓相關(guān)癥狀如脾大、血小板減少往往出現(xiàn)較晚。

確診早期肝硬化需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，乙肝、丙肝患者及長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)定期篩查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)不明原因消化道癥狀或肝功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診，通過(guò)規(guī)范治療可有效延緩疾病進(jìn)展。