雙側(cè)股骨頭缺血性壞死可能由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，可通過(guò)限制負(fù)重、藥物治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。

1、長(zhǎng)期酗酒

酒精會(huì)干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生，壓迫血管影響股骨頭血供。患者需嚴(yán)格戒酒，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善微循環(huán)。早期可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通軟膠囊等延緩骨破壞。

2、激素使用

長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨細(xì)胞凋亡。常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量，聯(lián)合使用骨化三醇膠丸預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、外傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，表現(xiàn)為髖部持續(xù)性疼痛。急性期需臥床制動(dòng)，后期可嘗試高壓氧治療促進(jìn)血管再生，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血等疾病導(dǎo)致血液黏稠度增高，形成微血栓堵塞血管。需治療原發(fā)病，配合使用低分子肝素鈣注射液改善血流，嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖臼覆蓋不足導(dǎo)致應(yīng)力分布異常，晚期易繼發(fā)壞死。幼兒期可通過(guò)蛙式石膏固定矯正，成人需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)展期需考慮髖臼成形術(shù)。

患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300-500毫升牛奶；睡眠時(shí)保持下肢外展位，定期復(fù)查X線觀察壞死進(jìn)展；出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或夜間痛加重時(shí)需及時(shí)就診，晚期患者可考慮定制矯形鞋墊改善步態(tài)?？祻?fù)期可在水中進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，水溫維持在32-35攝氏度為宜。