小兒麻痹后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓等運(yùn)動(dòng)功能障礙，可能與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損有關(guān)。常見(jiàn)后遺癥包括下肢不等長(zhǎng)、足內(nèi)翻、脊柱側(cè)彎等，需早期康復(fù)干預(yù)。

1、肌肉萎縮

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元持續(xù)損傷導(dǎo)致肌肉神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，肌纖維逐漸被脂肪和結(jié)締組織替代。表現(xiàn)為患肢圍度減小、肌力下降，可通過(guò)電刺激療法配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)延緩進(jìn)展。常用康復(fù)設(shè)備包括神經(jīng)肌肉電刺激儀、等速肌力訓(xùn)練器等。

2、關(guān)節(jié)畸形

肌力失衡引發(fā)關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變，常見(jiàn)馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮等。跟腱攣縮可導(dǎo)致足下垂，需穿戴踝足矯形器預(yù)防變形。嚴(yán)重者需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后需持續(xù)石膏固定4-6周。

3、肢體癱瘓

單側(cè)或雙側(cè)下肢弛緩性癱瘓多見(jiàn)，伴深反射減弱或消失。長(zhǎng)期癱瘓可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充維生素D和鈣劑。水療可減輕肢體負(fù)重，水中步行訓(xùn)練能改善運(yùn)動(dòng)功能。

4、骨骼發(fā)育異常

生長(zhǎng)板受力不均導(dǎo)致下肢不等長(zhǎng)，差異超過(guò)2厘米需鞋墊補(bǔ)償。骨盆傾斜可能引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎，Cobb角超過(guò)20度需支具矯正。定期X線監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況。

5、呼吸功能障礙

延髓受累患者可能出現(xiàn)膈肌麻痹，表現(xiàn)為夜間呼吸困難。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。定期進(jìn)行肺功能訓(xùn)練和體位引流。

后遺癥管理需多學(xué)科協(xié)作，康復(fù)治療師指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)至骨骼成熟期。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查肌電圖和步態(tài)分析，居家訓(xùn)練可借助平衡墊、彈力帶等工具。注意預(yù)防壓瘡和跌倒，選擇硬板床和防滑鞋。心理疏導(dǎo)有助于改善社交適應(yīng)能力，可參加特殊教育機(jī)構(gòu)的團(tuán)體活動(dòng)。