蕁麻疹的過(guò)敏原可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)和食物日記排查五種方式檢測(cè)。蕁麻疹通常由食物、藥物、感染、物理刺激或自身免疫等因素誘發(fā)。

1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將微量可疑過(guò)敏原液體滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀(guān)察反應(yīng)。15-20分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫風(fēng)團(tuán)為陽(yáng)性，適用于檢測(cè)花粉、塵螨、食物等速發(fā)型過(guò)敏原。測(cè)試前需停用抗組胺藥3天，避免假陰性結(jié)果。操作簡(jiǎn)便但可能引發(fā)局部過(guò)敏反應(yīng)。

2、血清特異性IgE檢測(cè)

通過(guò)抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，可篩查上百種常見(jiàn)過(guò)敏原。不受藥物影響且安全性高，適合兒童、孕婦及嚴(yán)重過(guò)敏者。但結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，部分低濃度IgE可能無(wú)實(shí)際致敏性。

3、斑貼試驗(yàn)

將過(guò)敏原貼于背部皮膚48小時(shí)，觀(guān)察遲發(fā)型超敏反應(yīng)。主要用于檢測(cè)金屬、化妝品等接觸性過(guò)敏原，對(duì)慢性蕁麻疹的病因診斷有重要意義。測(cè)試期間需保持皮膚干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫落。

4、激發(fā)試驗(yàn)

在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下直接接觸可疑過(guò)敏原，如口服特定食物或物理刺激冷熱、壓力等。能明確因果關(guān)系但風(fēng)險(xiǎn)較高，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。適用于常規(guī)檢測(cè)陰性但仍高度懷疑的情況。

5、食物日記排查

詳細(xì)記錄每日飲食、環(huán)境接觸及癥狀發(fā)作情況，通過(guò)時(shí)間關(guān)聯(lián)性分析潛在誘因。經(jīng)濟(jì)安全但耗時(shí)長(zhǎng)，建議持續(xù)記錄2-4周。重點(diǎn)觀(guān)察高致敏食物如海鮮、堅(jiān)果、蛋奶等，同時(shí)注意食品添加劑和防腐劑。

確診過(guò)敏原后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸，必要時(shí)隨身攜帶腎上腺素筆。日常選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫不超過(guò)38℃。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，定期清洗床品減少塵螨積聚。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周，需排查甲狀腺疾病等潛在系統(tǒng)性疾病。