膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)的意義
膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)主要用于評(píng)估前交叉韌帶或后交叉韌帶的損傷情況,是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查的重要方法。
膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)分為前抽屜試驗(yàn)和后抽屜試驗(yàn)。前抽屜試驗(yàn)用于檢查前交叉韌帶是否斷裂或松弛,患者仰臥位屈膝90度,檢查者固定患者足部并向前牽拉脛骨近端,若脛骨前移超過(guò)正常范圍提示前交叉韌帶損傷。后抽屜試驗(yàn)則用于評(píng)估后交叉韌帶功能,檢查者向后推動(dòng)脛骨近端,異常后移提示后交叉韌帶損傷。這兩種檢查需要雙側(cè)對(duì)比,并結(jié)合其他體格檢查綜合判斷。
膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示交叉韌帶完全或部分撕裂,常伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。急性損傷期可能因肌肉痙攣出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需在麻醉下重復(fù)檢查或結(jié)合MRI明確診斷。陳舊性韌帶損傷可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn),容易在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象。
膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)是骨科門診常用的物理檢查方法,操作簡(jiǎn)便且對(duì)交叉韌帶損傷具有較高診斷價(jià)值。但需注意檢查手法要規(guī)范,避免過(guò)度用力造成二次損傷。檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者病史、癥狀及其他影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果建議進(jìn)一步行膝關(guān)節(jié)MRI檢查,明確韌帶損傷程度后制定個(gè)體化治療方案,可能包括支具固定、康復(fù)訓(xùn)練或韌帶重建手術(shù)等。




