青霉素V鉀片的禁忌主要包括對青霉素類藥物過敏者禁用、嚴重腎功能損害者慎用、傳染性單核細胞增多癥患者禁用、哮喘等過敏性疾病史者需謹慎、用藥期間避免飲酒。青霉素V鉀片屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，使用前需明確過敏史并遵醫(yī)囑。

1、過敏禁用

對青霉素類或頭孢菌素類藥物過敏者禁止使用青霉素V鉀片。過敏反應可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史，必要時進行皮試。若出現(xiàn)過敏癥狀應立即停藥并就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素注射液或地塞米松磷酸鈉注射液緊急處理。

2、腎功能慎用

嚴重腎功能不全者需調(diào)整劑量或避免使用。青霉素V鉀片主要通過腎臟排泄，腎功能損害可能導致藥物蓄積，增加不良反應風險。用藥期間需監(jiān)測肌酐清除率，必要時聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。中度腎功能不全者建議減量至常規(guī)劑量的50-75%。

3、傳單禁用

傳染性單核細胞增多癥患者禁用該藥物。此類患者使用青霉素V鉀片易誘發(fā)皮疹等超敏反應，可能與EB病毒感染后免疫狀態(tài)改變有關。確診患者可改用阿奇霉素分散片或鹽酸多西環(huán)素片等替代藥物，同時配合復方甘草酸苷片緩解癥狀。

4、過敏病史慎用

有哮喘、濕疹等過敏性疾病史者需謹慎使用。這類人群發(fā)生青霉素過敏反應的概率較高，建議用藥前進行皮試，備好鹽酸異丙嗪注射液等抗過敏藥物。用藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜水腫、支氣管痙攣等癥狀時，應立即靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。

5、忌酒

服用青霉素V鉀片期間應避免飲酒。酒精可能加重藥物對胃腸道的刺激，誘發(fā)惡心嘔吐等不適，還可能影響藥物代謝。用藥期間還需避免食用辛辣食物，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。療程結(jié)束后仍需忌酒3-5天。

使用青霉素V鉀片需完整遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥量。用藥期間出現(xiàn)腹瀉可服用蒙脫石散，若糞便帶血或黏液需及時就醫(yī)。避免與丙磺舒片同服以免影響排泄，與口服避孕藥同服時需采取額外避孕措施。儲存時應避光密封，置于兒童無法觸及處。