停經(jīng)45天B超未見(jiàn)孕囊可能與排卵延遲、生化妊娠、宮外孕、胚胎停育或檢查時(shí)間過(guò)早等因素有關(guān)，需結(jié)合血HCG及復(fù)查B超綜合判斷。

1、排卵延遲

月經(jīng)周期不規(guī)律可能導(dǎo)致排卵延后，受精卵著床時(shí)間相應(yīng)推遲。此時(shí)孕囊尚未發(fā)育到B超可檢測(cè)的大小，表現(xiàn)為假陰性。建議間隔7-10天復(fù)查B超，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況。若血HCG持續(xù)上升且無(wú)腹痛出血，多屬生理性延遲。

2、生化妊娠

受精卵未成功著床即發(fā)生早期流產(chǎn)，血HCG呈一過(guò)性升高后下降。B超檢查無(wú)孕囊可見(jiàn)，可能伴隨輕微腹痛或月經(jīng)樣出血。該情況無(wú)須特殊處理，但需復(fù)查血HCG至正常范圍以排除殘留。

3、宮外孕

胚胎在輸卵管等宮腔外部位著床，B超宮腔內(nèi)無(wú)孕囊。常伴血HCG增長(zhǎng)緩慢、單側(cè)下腹劇痛及陰道流血。需緊急排查，確診后可采用甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù)治療。

4、胚胎停育

孕囊發(fā)育停滯導(dǎo)致體積過(guò)小難以顯影，可能與染色體異常或黃體功能不足有關(guān)。血HCG上升遲緩甚至下降，可配合孕酮檢測(cè)評(píng)估。確診后需行米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)。

5、檢查時(shí)間過(guò)早

部分孕婦受孕時(shí)間晚于末次月經(jīng)推算值，孕5周前孕囊直徑不足2毫米時(shí)B超易漏診。建議血HCG達(dá)1500-2000IU/L時(shí)經(jīng)陰道B超復(fù)查，該數(shù)值下孕囊檢出率顯著提高。

出現(xiàn)停經(jīng)后B超未顯示孕囊時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并禁止性生活，記錄每日基礎(chǔ)體溫變化。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊，但所有藥物使用均需醫(yī)生指導(dǎo)。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或大量出血需立即急診。建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)復(fù)查，避免不同設(shè)備誤差干擾判斷。