糖尿病多尿主要與血糖升高導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān)，可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、腎小管重吸收功能障礙、高滲性利尿、自主神經(jīng)病變等因素引起。

1、胰島素分泌不足

胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌減少，無(wú)法有效促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞利用。血糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿液中排出并帶走大量水分，形成多尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、乏力等癥狀。需遵醫(yī)囑使用格列美脲片、瑞格列奈片、門(mén)冬胰島素注射液等藥物控制血糖。

2、胰島素抵抗

外周組織對(duì)胰島素敏感性降低，血糖利用率下降，持續(xù)高血糖引發(fā)滲透性利尿。常伴隨腹型肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性，配合有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

3、腎小管重吸收功能障礙

長(zhǎng)期高血糖可損害腎小管上皮細(xì)胞，降低其對(duì)葡萄糖和水的重吸收能力。尿糖陽(yáng)性且尿量增多時(shí)，需警惕糖尿病腎病進(jìn)展。建議定期檢測(cè)尿微量白蛋白，必要時(shí)使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片保護(hù)腎功能。

4、高滲性利尿

血糖濃度顯著升高時(shí)，血漿滲透壓增高促使水分向血管外轉(zhuǎn)移，同時(shí)抑制抗利尿激素分泌。大量水分經(jīng)腎臟排出形成多尿，可能引發(fā)脫水甚至高滲性昏迷。需緊急使用胰島素注射液糾正高滲狀態(tài)。

5、自主神經(jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變累及膀胱自主神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)排尿功能障礙與尿量異常?？赡馨殡S殘余尿增多、排尿無(wú)力等癥狀。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可輔助改善神經(jīng)功能。

糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。出現(xiàn)多尿癥狀加重或伴隨體重下降時(shí)，須及時(shí)復(fù)查血糖及尿常規(guī)，調(diào)整降糖方案。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，每年進(jìn)行眼底及腎功能篩查。