小兒腎病多數(shù)可以治愈，治療效果與病理類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)及依從性密切相關(guān)。常見(jiàn)類(lèi)型包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等，需通過(guò)腎活檢明確診斷后制定個(gè)體化方案。

微小病變型腎病對(duì)激素治療敏感，90%患兒在4-6周內(nèi)可達(dá)到臨床緩解，復(fù)發(fā)時(shí)重復(fù)激素療程仍有效。局灶節(jié)段性腎小球硬化需采用激素聯(lián)合免疫抑制劑方案，約50%患兒經(jīng)環(huán)磷酰胺或他克莫司治療后可獲得緩解。膜性腎病患兒建議采用限蛋白飲食聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，部分需利妥昔單抗治療。先天性腎病綜合征需早期進(jìn)行腎移植，移植后5年存活率超過(guò)80%。繼發(fā)性腎病如紫癜性腎炎需先控制原發(fā)病，多數(shù)患兒腎功能可逐漸恢復(fù)。

少數(shù)激素耐藥型腎病綜合征患兒可能進(jìn)展至終末期腎病，需長(zhǎng)期透析維持。遺傳性腎病如Alport綜合征目前尚無(wú)根治方法，僅能延緩腎功能惡化。合并嚴(yán)重感染的腎病患兒預(yù)后較差，尤其是真菌性腹膜炎死亡率較高。存在腎小管間質(zhì)纖維化的患兒腎功能恢復(fù)概率顯著降低。治療期間發(fā)生血栓栓塞等并發(fā)癥可能影響最終療效。

患兒治療期間需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，保持每日鈉鹽攝入低于3克，優(yōu)質(zhì)蛋白按每公斤體重1-1.2克補(bǔ)充。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種應(yīng)避開(kāi)免疫抑制治療期。家長(zhǎng)需記錄每日尿量和水腫變化，避免擅自調(diào)整藥物劑量。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲，持續(xù)隨訪至成年期。