溶血尿毒綜合征可通過血漿置換、藥物治療、透析治療、輸血支持、對癥治療等方式治療。溶血尿毒綜合征通常由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、遺傳因素、藥物反應(yīng)、妊娠并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起。

1、血漿置換

血漿置換是溶血尿毒綜合征的核心治療手段，通過分離并置換患者血漿，清除循環(huán)中的毒素和異常補體成分。該療法適用于急性期微血管病性溶血性貧血和血小板減少，需在重癥監(jiān)護下重復(fù)進行。治療過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和凝血功能，可能出現(xiàn)低血壓或過敏反應(yīng)。

2、藥物治療

依庫珠單抗注射液可用于補體介導(dǎo)的非典型溶血尿毒綜合征，抑制終末補體通路激活。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于自身免疫因素引發(fā)的病例，需注意預(yù)防感染等副作用。對于STEC-HUS患者，禁用抗生素和止瀉藥以免加重毒素釋放。

3、透析治療

連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除中小分子毒素，維持水電解質(zhì)平衡，適用于急性腎損傷患者。血液透析主要糾正氮質(zhì)血癥和嚴(yán)重代謝性酸中毒，治療頻率根據(jù)腎功能調(diào)整。腹膜透析適用于兒童患者或血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，需預(yù)防腹膜炎并發(fā)癥。

4、輸血支持

懸浮紅細(xì)胞輸注適用于血紅蛋白低于60g/L的嚴(yán)重貧血，需采用去白細(xì)胞血液制品。血小板輸注僅限活動性出血或侵入性操作前使用，避免加重微血栓形成。所有血制品輸注前需嚴(yán)格交叉配血，輸注過程中監(jiān)測溶血反應(yīng)。

5、對癥治療

控制高血壓可選用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片，嚴(yán)重者需靜脈用降壓藥。呋塞米注射液用于容量負(fù)荷過重者，需監(jiān)測尿量和電解質(zhì)。癲癇發(fā)作時靜脈注射地西泮注射液，同時糾正代謝紊亂。營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時采用腸外營養(yǎng)。

溶血尿毒綜合征患者急性期應(yīng)絕對臥床，恢復(fù)期逐步增加活動量。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高鉀食物攝入。每日監(jiān)測體重、尿量和血壓，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，預(yù)防接種需推遲至病情穩(wěn)定后。建議隨訪監(jiān)測腎功能和血壓至少1年，遺傳性患者需進行家族篩查。