怎么診斷脊柱畸形呢
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脊柱畸形可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評估、實驗室檢查、基因檢測等方式診斷。脊柱畸形可能與先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷、退行性變、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為背部不對稱、姿勢異常、活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觀察患者站立或彎腰時的背部對稱性，初步判斷是否存在脊柱側(cè)凸或后凸。使用脊柱側(cè)凸測量儀評估彎曲角度，記錄雙肩高度差、骨盆傾斜度等體征。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突排列異?；蚓植繅和?，提示結(jié)構(gòu)性病變。
2、影像學(xué)檢查
X線片是診斷脊柱畸形的首選方法，能清晰顯示椎體排列和彎曲角度。全脊柱正側(cè)位片可測量Cobb角確定畸形程度，動態(tài)位片評估脊柱柔韌性。CT三維重建有助于觀察椎體畸形細節(jié)，MRI則能評估脊髓受壓或神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常。
3、神經(jīng)功能評估
針對伴有肢體麻木、肌力下降的患者，需進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。肌電圖可鑒別神經(jīng)源性或肌源性病變，體感誘發(fā)電位檢測脊髓傳導(dǎo)功能。嚴重畸形患者需評估排尿功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。
4、實驗室檢查
血鈣磷代謝檢查可排除代謝性骨病導(dǎo)致的脊柱畸形，類風(fēng)濕因子檢測有助于鑒別強直性脊柱炎。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者需檢查生長激素水平，部分病例需進行內(nèi)分泌功能評估。
5、基因檢測
對疑似遺傳性脊柱畸形的患者，可進行FGFR3、COL2A1等基因檢測明確診斷。馬凡綜合征患者需檢測FBN1基因，神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)脊柱畸形需NF1基因篩查?；蛟\斷能為家族遺傳咨詢提供依據(jù)。
確診脊柱畸形后應(yīng)避免劇烈運動和高強度勞動，睡眠時選擇硬度適中的床墊。日常保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的桌椅。青少年患者需定期復(fù)查監(jiān)測畸形進展，可遵醫(yī)囑進行矯形支具治療或特定康復(fù)訓(xùn)練。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進骨骼健康。
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三個月以上的嬰兒可豎抱，因為三個月以上的嬰兒豎頭才能比較穩(wěn)定，在豎抱的過程中，不會東倒西歪、頭不穩(wěn)定，才能夠明顯抬頭。過早的豎抱，會造成脊柱容易不穩(wěn)定、出現(xiàn)反復(fù)搖頭晃腦，對頸椎的發(fā)育、脊柱的發(fā)育都不好。但是，三個月即便是能夠豎抱，也要減少豎抱時間。因為這時候脊柱，尤其是頸部脊柱的頸曲還沒有完全形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。如果豎抱過多，可能會出現(xiàn)脊柱發(fā)育畸形。當(dāng)然，到孩子大了以后，到五六個月，七八個月，已經(jīng)都能夠獨坐，能夠爬，此時豎抱就沒有太大問題。
患上脊柱畸形的病因有什么
脊柱畸形這一疾病在生活中并不少見，大家需要多注意一下，如果不了解導(dǎo)致脊柱畸形的原因就進行治療，往往會出現(xiàn)治療好后，一旦遇到一些誘發(fā)因素又發(fā)病的情況，很多人都想知道脊柱畸形的病因，下面，就讓專家們來為大家介紹下患上脊柱畸形的病因有什么？
脊柱側(cè)彎懷孕身體會加重
脊柱側(cè)彎患者懷孕體重會加重，這樣就會導(dǎo)致患者的脊柱側(cè)彎程度加重。如果不加以控制，甚至影響胎兒的健康成長。除了胎兒對癥狀的影響以外，患者的癥狀還跟自身體重有關(guān)，如果我們不加以控制體重，我們就可能因為體重過重導(dǎo)致患者的側(cè)彎程度加劇。
先天性脊柱畸形癥狀
胸骨按壓疼痛是怎么回事：臨床上引起胸骨按壓痛的病因很多，其常見的原因有以下幾者：1、血液系統(tǒng)的疾病，如白血病等原因所造成。2、一些胸壁的病變，常見的有局部的炎癥、創(chuàng)傷所造成的局部軟組織損傷，以及肋骨骨折等。另外肋間神經(jīng)痛以及肋神經(jīng)炎等等，也可以引起胸骨的按壓疼痛。3、一些胸部的轉(zhuǎn)移瘤也會引起胸骨的按壓疼痛。還有臨床上常見的一些肺及胸膜的病變。一些肺及胸膜的炎癥、氣胸等，其也可以引起胸部的按壓疼痛。臨床上還可以見到一些心血管的病變，如心絞痛、心肌梗塞、心肌炎以及心包炎等等，會造成胸骨的按壓疼痛。另外還有一些縱膈以及食管的疾病，如食管炎、食管癌、縱隔的腫瘤等都會引先天性的脊柱畸形是由于患兒胚胎的發(fā)育異常，從而導(dǎo)致脊柱的冠狀位、矢狀位或者是軸線位在發(fā)育的過程中偏離了正常的位置，從而發(fā)生了一種形態(tài)學(xué)上異常的改變，稱為先天性的脊柱畸形。先天性的脊柱畸形是兒童常見的一種畸形，會影響患兒的生長發(fā)育，嚴重者會導(dǎo)致一些心肺功能的下降，肢體活動的不力甚至癱瘓，甚至危及患者的生命。先天性脊柱畸形的癥狀主要是以背部的畸形為主，表現(xiàn)為駝背，姿勢的不對稱，雙肩不等高、身材矮小。另外嚴重的疾致畸形可以導(dǎo)致患者胸腔容積的下降，從而導(dǎo)致其肺活量的下降，從而患者出現(xiàn)一些氣促、心慌、胸悶等臨床表現(xiàn)，有些患者會出現(xiàn)一些腰腿痛，以及下肢的麻木，以及二便功能障礙等等。先天性脊柱畸形一般可以分為脊柱側(cè)凸的畸形以及脊柱后突的畸形等等。尤其是脊柱后突的畸形，可以造成患者的呼吸困難，以及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛等等。起胸骨的按壓疼痛。因此臨床上我們要理清胸部按壓疼痛的原因，去醫(yī)院做進一步的診斷以及治療。
脊柱畸形的并發(fā)癥怎么治
對于脊柱畸形的患者，輕度脊柱畸形可通過改變姿勢、理療、按摩、外固定支架矯形治療，嚴重胸腰椎畸形并發(fā)癥治療主要選擇手術(shù)和長期康復(fù)治療。脊柱畸形的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在脊柱周圍疼痛、活動能力和勞動能力的下降、由于脊柱畸形，可以并發(fā)其脊柱的疾病。比如腰椎間盤突出，頸椎間盤突出都可以并發(fā)在脊柱畸形上。脊柱畸形主要引起人體外形改變，如S型脊柱側(cè)彎、高低肩、胸廓畸形、骨盆傾斜、雙下肢長短不等。嚴重胸腰椎畸形可并發(fā)脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)損傷，可通過手術(shù)矯形治療，術(shù)后通過影像學(xué)檢查隨訪及長期康復(fù)治療。脊柱畸形手術(shù)指征包括保守治療無效、畸形逐漸加重、并發(fā)嚴重神經(jīng)損傷、嚴重畸形，手術(shù)難度相對較大，手術(shù)方式主要是內(nèi)固定矯形。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，才能取得良好的效果。手術(shù)治療并不一定能夠達到患者及其家屬的心里預(yù)期，需告訴其相關(guān)后果，從心理上鼓勵他們積極面對生活與工作。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說，必須要有嚴格的評分機制，對于這些并發(fā)癥是否出現(xiàn)，患者心理上要有一個認知，才能夠更好的面對生活及自身的病情。
脊柱畸形性斜頸的癥狀
脊柱畸形性斜頸多發(fā)于新生兒或兒童，表現(xiàn)為斜頸、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)、一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，可摸及胸鎖乳突肌的腫物，脖子的脊柱不在正中線上，形成側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)彎曲等情況。斜頸一般包括軟組織性斜頸和骨性斜頸，而脊柱畸形性斜頸只是骨性斜頸。常見于先天性骨骼發(fā)育畸形，拍X線片可以看見脊柱明顯的畸形、側(cè)翻、旋轉(zhuǎn)。有時可合并肩胛骨的異常，表現(xiàn)為患兒頸部的一種畸形。頸部的活動嚴重時，可以發(fā)生頸部的一種僵直。部分先天性患兒多發(fā)身體畸形，一般表現(xiàn)為一種癡面呆傻的癥狀。上述脊柱畸形如患者智力什么都正常，可以通過手術(shù)矯形逐步恢復(fù)，而脊柱畸形的手術(shù)是根據(jù)發(fā)展的畸形程度來決定的，是采取單純的后路矯形，還是前路松解后路再矯形，還是前后聯(lián)合同時手術(shù)來達到良好矯形。
極重度脊柱畸形矯正方法
極重度的脊柱畸形矯形方法需要根據(jù)患者的病情選擇。脊柱畸形是指由于脊柱在冠狀位、矢狀位，以及軸向位上其力線偏離了正常位置，在形態(tài)學(xué)上發(fā)生了異常改變，統(tǒng)稱為脊柱的畸形。脊柱畸形分為脊柱的側(cè)凸、脊柱的后凸畸形等等。對于較為嚴重的脊柱畸形，目前其治療一般采取手術(shù)治療方案，一般采用截骨矯形，同時采用內(nèi)固定的方式進行治療，具體治療方案，需要根據(jù)患者的具體病情具體選擇。如對于特發(fā)性的脊柱型側(cè)突所引起，可以行局部的截骨矯形加內(nèi)固定術(shù)進行治療。而對于先天性的脊柱畸形，如半椎體畸形所導(dǎo)致，有時需要行椎體的切除術(shù)，同時行內(nèi)固定術(shù)等進行治療。較嚴重的脊柱畸形往往需要進行分期的手術(shù)。分期手術(shù)的目的是為了盡量減少手術(shù)的并發(fā)癥，同時利于患者的恢復(fù)，使患者的畸形以及造成局部功能喪失等得到進一步的矯正。
先天性脊柱畸形能治愈嗎
先天性脊柱畸形是基因缺陷、胚胎發(fā)育異常、脊柱椎體發(fā)育異常從而導(dǎo)致的畸形狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為脊柱冠狀面的脊柱彎曲，即先天性脊柱側(cè)彎；還可表現(xiàn)為脊柱矢狀面的彎曲，如先天性脊柱后突。先天性脊柱畸形常合并其他系統(tǒng)畸形，包括椎管內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等對患兒生長發(fā)育及日常行為活動，造成嚴重不良影響，必須引起重視。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、手術(shù)干預(yù)，大多數(shù)情況下，治療效果非常不錯，能夠有效地改善當(dāng)前的癥狀。所以如果發(fā)現(xiàn)有脊柱畸形情況，一定要及時的就診，對于畸形比較大的患兒，可以采用手術(shù)治療，畸形較小的患兒，可以采用保守的治療方法，來促進脊柱畸形的恢復(fù)。
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