大腸癌復(fù)發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、體重下降及腸梗阻。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、手術(shù)不徹底或術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)確診。

1、排便習(xí)慣改變

復(fù)發(fā)性大腸癌常導(dǎo)致排便頻率增加或減少，可能伴隨里急后重感。腫瘤局部復(fù)發(fā)可刺激腸黏膜，引起腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。若腫瘤侵犯神經(jīng)叢，可能引發(fā)肛門墜脹或排便不盡感。需通過(guò)腸鏡或盆腔核磁共振明確病灶位置。

2、腹痛

中下腹持續(xù)性隱痛或絞痛是常見(jiàn)表現(xiàn)，多因腫瘤浸潤(rùn)腸壁或周圍組織所致。夜間疼痛加重可能提示腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部分患者出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛加劇，與腸腔狹窄相關(guān)。建議完善腹部增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。

3、便血

復(fù)發(fā)腫瘤表面潰破會(huì)導(dǎo)致黏液血便或暗紅色血便，出血量通常較初發(fā)時(shí)減少。直腸癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為便紙帶血或糞便表面附鮮血。需注意與痔瘡出血鑒別，必要時(shí)行糞便潛血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。

4、體重下降

半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重10%需警惕復(fù)發(fā)。腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及食欲減退是主要原因?？赡馨殡S貧血、低蛋白血癥等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)代謝活躍的轉(zhuǎn)移病灶。

5、腸梗阻

腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí)可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等完全性梗阻癥狀。腹部平片可見(jiàn)氣液平面，增強(qiáng)CT能顯示梗阻部位及周圍浸潤(rùn)情況。緊急處理包括胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。

大腸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白、低渣飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦或排便異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排查復(fù)發(fā)。規(guī)范化的輔助化療和靶向治療可降低復(fù)發(fā)概率，治療期間需定期評(píng)估肝腎功能和骨髓抑制情況。