蹲久了膝蓋后面疼可能與腘窩肌腱炎、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。這種癥狀通常由局部軟組織勞損、關(guān)節(jié)退行性變或滑膜炎癥引起，表現(xiàn)為蹲起時(shí)腘窩區(qū)鈍痛或緊繃感。

1、腘窩肌腱炎

長(zhǎng)期保持蹲姿會(huì)導(dǎo)致腘繩肌和腓腸肌肌腱反復(fù)牽拉，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋后方酸脹痛，活動(dòng)時(shí)加重。建議減少蹲姿時(shí)間，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、腘窩囊腫

膝關(guān)節(jié)滑膜積液向后膨出形成的貝克囊腫，會(huì)在蹲位時(shí)壓迫周圍神經(jīng)血管。觸診可摸到囊性包塊，可能伴隨小腿麻木。超聲檢查可確診，較小囊腫可通過(guò)穿刺抽液治療，反復(fù)發(fā)作或體積較大者可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲動(dòng)作。

3、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者軟骨磨損后，蹲起時(shí)關(guān)節(jié)面壓力增大刺激后方滑膜皺襞。晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合低頻脈沖電治療。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。

4、半月板后角損傷

旋轉(zhuǎn)動(dòng)作合并下蹲易造成半月板后角撕裂，疼痛多位于關(guān)節(jié)線后方。核磁共振可明確損傷程度，一度損傷可用鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)修復(fù)，三度損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)佩戴護(hù)膝限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲。

5、血管神經(jīng)壓迫

腘動(dòng)脈卡壓或脛神經(jīng)受壓時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間屈膝會(huì)加重缺血和神經(jīng)刺激癥狀。表現(xiàn)為蹲位時(shí)膝蓋后方刺痛伴足底發(fā)麻，血管超聲和肌電圖有助于鑒別。輕度病例可通過(guò)改變體位緩解，嚴(yán)重者可能需要神經(jīng)松解手術(shù)。日常建議每30分鐘變換姿勢(shì)。

日常應(yīng)注意控制單次下蹲時(shí)間不超過(guò)5分鐘，起身時(shí)扶物借力減輕膝蓋負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身腘繩肌，可進(jìn)行靠墻靜蹲訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲、核磁共振等檢查明確病因。中老年患者建議每年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線篩查退行性病變。