心臟雜音是指心臟收縮或舒張時血液流動異常產(chǎn)生的額外心音，根據(jù)響度可分為1-6級。心臟雜音可能由生理性因素或病理性心臟疾病引起，需結(jié)合超聲心動圖等檢查明確分級及病因。

1、分級標準

心臟雜音采用Levine分級法，1級雜音最輕微，需安靜環(huán)境下仔細聽診才能發(fā)現(xiàn)；2級雜音較易聽到但強度弱；3級雜音響亮但無震顫；4級雜音響亮伴震顫；5級雜音極響亮，聽診器輕觸胸壁即可聞及；6級雜音最強烈，聽診器離開胸壁仍可聞及。分級越高通常提示血流紊亂越顯著。

2、生理性雜音

常見于兒童、青少年及孕婦，多為1-2級收縮期雜音，與血流加速有關(guān)。表現(xiàn)為胸骨左緣2-3肋間柔和的吹風樣雜音，無心臟結(jié)構(gòu)異常。通常無須治療，定期隨訪即可，但需與病理性雜音鑒別。

3、瓣膜病變

二尖瓣狹窄可產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣狹窄表現(xiàn)為收縮期噴射性雜音。可能與風濕熱、退行性變等因素有關(guān)，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物控制，重度需行瓣膜修復術(shù)。

4、先天性心臟病

室間隔缺損典型表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間粗糙的全收縮期雜音，動脈導管未閉可聞及連續(xù)性機器樣雜音。多與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。部分小型缺損可自愈，大中型缺損需介入封堵術(shù)治療。

5、感染性心內(nèi)膜炎

贅生物導致瓣膜損傷可產(chǎn)生多變性雜音，常見于吸毒或瓣膜病患者。與鏈球菌、葡萄球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、瘀點、Osler結(jié)節(jié)。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，嚴重者需手術(shù)清除贅生物。

發(fā)現(xiàn)心臟雜音應避免劇烈運動，定期監(jiān)測心率血壓。飲食注意低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。保持口腔衛(wèi)生預防感染，感冒后若出現(xiàn)心悸加重需及時復查。病理性雜音患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后患者應按期進行心臟康復訓練。