小兒高熱驚厥伴隨手腳涼是常見的急癥表現(xiàn)，主要由體溫驟升引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電所致。典型癥狀包括意識喪失、四肢抽搐、面色青紫及末梢循環(huán)不良導(dǎo)致的手腳發(fā)涼。需立即采取平臥側(cè)頭、解開衣領(lǐng)等急救措施，并盡快就醫(yī)排查腦膜炎、癲癇等潛在病因。

1、遺傳易感性

部分患兒存在家族高熱驚厥史，可能與鈉離子通道基因突變有關(guān)。此類驚厥多發(fā)生于6個月至5歲兒童，體溫超過38.5℃時易發(fā)作。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，記錄抽搐持續(xù)時間，就醫(yī)后可通過腦電圖排除癲癇。

2、感染性疾病

急性上呼吸道感染、幼兒急疹等病毒感染是主要誘因。病原體釋放致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，可能伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。需用對乙酰氨基酚栓劑退熱，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、電解質(zhì)紊亂

高熱脫水可引起低鈉血癥，加重神經(jīng)肌肉興奮性。表現(xiàn)為抽搐后肌無力、反應(yīng)遲鈍。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補充口服補液鹽Ⅲ，必要時靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。

4、代謝異常

維生素B6缺乏或先天性代謝缺陷患兒更易出現(xiàn)頑固性驚厥。發(fā)作時可遵醫(yī)囑肌注維生素B6注射液，后續(xù)需進行血氨、尿有機酸篩查等專項檢查。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

化膿性腦膜炎或病毒性腦炎早期可能僅表現(xiàn)為高熱驚厥，但會快速進展為頸強直、前囟膨隆。需急診行腰椎穿刺檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

日常護理需注意監(jiān)測體溫變化，體溫超過38℃即開始物理降溫，使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處。保持室內(nèi)溫度22-24℃，避免過度包裹。驚厥發(fā)作后24小時內(nèi)避免劇烈活動，飲食選擇米湯、藕粉等易消化流食。建議家長學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期檢查家庭藥箱中退熱藥物的有效期。如患兒有反復(fù)驚厥史，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下備用地西泮直腸用凝膠。