甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術或放射治療、藥物影響、垂體或下丘腦病變等因素引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過甲狀腺激素替代治療等方式改善。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導致甲狀腺功能減退的常見原因，該疾病與自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織有關?；颊唧w內(nèi)會產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐漸破壞甲狀腺濾泡細胞。這類患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大伴隨質地堅韌，病程后期甲狀腺可能萎縮。治療需長期服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會影響甲狀腺激素合成，常見于遠離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。而碘過量同樣可能抑制甲狀腺功能，多見于過量食用海產(chǎn)品或含碘藥物的人群。碘代謝異常會導致甲狀腺代償性腫大，嚴重時形成地方性甲狀腺腫。防治需根據(jù)尿碘檢測結果調整碘攝入量，必要時補充甲狀腺素制劑如優(yōu)甲樂。

3、甲狀腺手術或放射治療

甲狀腺全切或次全切除術后必然出現(xiàn)激素缺乏狀態(tài)，放射性碘治療格雷夫斯病也可能造成永久性甲狀腺功能減退。這類醫(yī)源性損傷導致的甲減需要終生替代治療，常用藥物包括雷替斯左甲狀腺素鈉片。術后患者還可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退，需同時監(jiān)測血鈣水平。

4、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，長期使用含硫脲類的抗甲狀腺藥物也可能導致功能減退。某些靶向治療藥物如舒尼替尼會引發(fā)甲狀腺濾泡細胞損傷。藥物性甲減通常在停藥后恢復，必要時可短期使用加衡左甲狀腺素鈉片維持代謝需求。

5、垂體或下丘腦病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會影響促甲狀腺激素分泌，導致繼發(fā)性甲減。這類患者往往同時伴有腎上腺皮質功能不足等其他內(nèi)分泌異常。診斷需進行促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗，治療除補充甲狀腺激素外，還需處理原發(fā)疾病，如垂體瘤患者可能需要手術切除。

甲狀腺功能減退患者應注意保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，避免過量食用致甲狀腺腫物質如卷心菜。規(guī)律作息有助于維持代謝穩(wěn)定，冬季需注意保暖。建議每3-6個月復查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果調整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應及時就醫(yī)。孕期甲減患者需增加20-30%的藥量并密切監(jiān)測，確保胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育。